Існуе група захворванняў, здольная ўкараняцца ў любыя органы і сістэмы чалавечага цела. Кішачныя або энтэравірусы часта дзівяць дзяцей, гэта абумоўлена няспеласцю імунітэту і высокай успрымальнасцю да інфекцый. Асаблівасцю паталогіі з'яўляецца разнастайнасць формаў і сімптомаў, з-за чаго абцяжарваецца яе дыягностыка.
Што такое энтэравіруснай інфекцыі?
Разгляданая хвароба аб'ядноўвае больш за 100 тыпаў патагенных клетак з элементамі РНК або ДНК. Зразумець, што такое энтэравірусы, дапамагае іх класіфікацыя. Захворванне належыць да сямейства Picornoviridae. Яно складае клас неполиовирусов, які ўключае 5 формаў - A, B, C, D і E. У іх ліку наступныя вірусы:
- Коксакі ;
- ECHO;
- у якой усе энтэравірусы.
Характэрнай рысай прадстаўленай групы інфекцый з'яўляецца высокая ўстойлівасць да знешніх фізіка-хімічным фактарам. Ўзбуджальнікі выжываюць у любых умовах, карыстаючыся рознымі рэзервуарамі для размнажэння, назапашвання і распаўсюджвання:
- чалавечы арганізм;
- вада;
- прадукты харчавання;
- глеба.
Энтэравірусную інфекцыя - прычыны
Уваходнымі варотамі захворвання служаць слізістыя абалонкі стрававальнага гасцінца і дыхальных шляхоў. Энтэравірусы ў дзяцей спачатку выклікае мясцовыя запаленчыя рэакцыі, а пазней разносіцца па ўсім арганізме з крывёю. Патагенныя клеткі здольныя ўбудоўвацца ў любыя сістэмы і тканіны і асядаць у іх, правакуючы сістэмныя паразы. Калі яшчэ на ранніх этапах развіцця выяўлена энтэравіруснай інфекцыі ў дзяцей - сімптомы і лячэнне будуць лягчэй, чым пры познім выяўленні паталогіі. Без адпаведнай тэрапіі часта ўзнікаюць сур'ёзныя і пагражаюць жыцця ўскладненні.
Як перадаецца энтэравіруснай інфекцыі?
Асноўным спосабам распаўсюджвання хваробы лічыцца фекальна-аральны варыянт. Часам энтэравіруснай інфекцыі ў дзяцей пранікае ў арганізм паветрана-кропельным і вертыкальным (ад маці дзіцяці) шляхамі. Крыніцай захворвання з'яўляецца альбо носьбіт патагенных клетак, вонкава які выглядае абсалютна здаровым, альбо чалавек з відавочнымі сімптомамі паразы.
Энтэравірусную інфекцыя - інкубацыйны перыяд у дзяцей
Адразу пасля траплення узбуджальнікаў у арганізм дзіцяці яны не правакуюць ніякіх відавочных прыкмет, проста размножваюцца і назапашваюцца ў слізістых абалонках. Хуткасць ўзнікнення клінічнай карціны адпавядае таму, какая развіваецца энтэравірусную інфекцыя - інкубацыйны перыяд залежыць ад наступных фактараў:
- вірулентнасць (здольнасць патагенных клетак супрацьстаяць абароне арганізма);
- трапізм (схільнасьць інфекцыі да паразы пэўных сістэм);
- серотіпов.
Стан імунітэту таксама ўплывае на прагрэсавальны энтэравірусы ў дзяцей - сімптомы больш выяўленыя і назіраюцца хутчэй у аслабленага дзіцяці. Малыя з актыўнай абаронай сістэмай пераносяць хваробу лягчэй, а спецыфічныя прыкметы ў іх узнікаюць пазней. У сярэднім інкубацыйны перыяд складае 2-5 дзён, магчымыя межы вагаюцца ў межах 1-10 сутак.
Энтэравіруснай інфекцыі ў дзяцей - сімптомы
Большасць формаў апісванай паталогіі (каля 90%) працякаюць без відавочнай клінічнай карціны або суправаджаюцца выключна павышэннем тэмпературы цела. У астатніх выпадках прыкметы энтэравірусную інфекцыі ў дзяцей ўмоўна дзеляцца на патэнцыйна цяжкія і неопасные віды. Калі разгляданы ўзбуджальнік справакаваў развіццё сур'ёзнага паразы органаў-мішэняў, клінічная карціна будзе адпавядаць аднаму з выкліканых захворванняў:
- энцэфаліт;
- сярозны менінгіт ;
- гепатыт;
- мио-, перыкардыт;
- востры параліч.
Пры наяўнасці пералічаных хвароб важна адразу правесці дбайнае абследаванне і высветліць, ці з'яўляецца іх прычынай энтэравіруснай інфекцыі ў дзяцей - сімптомы і лячэнне залежаць ад фактараў, якія справакавалі паталогію. Акрамя ліквідацыі запаленчых працэсаў і купіравання клінічных прыкмет захворвання, спатрэбіцца спецыфічная тэрапія, накіраваная на ліквідацыю патагенных клетак з змененымі структурамі ДНК або РНК.
Прасцей палегчыць стан дзіцяці, калі прагрэсуе бяспечная энтэравірусную інфекцыя - сімптомы ў такіх выпадках адпавядаюць наступным хвароб:
- трохдзённая ліхаманка ( «нага-рука-рот»);
- кан'юктывіт ;
- герпангина;
- увеітаў;
- везикулярный фарынгіт;
- энтэравірусную экзантема;
- грыпападобных сіндром;
- плевродиния;
- гастраэнтэрыт .
З-за такой колькасці варыяцый плыні інфекцыі яе клінічная карціна адрозніваецца палімарфізмам:
- павышэнне тэмпературы цела;
- млоснасць;
- пачырваненне бялкоў вачэй;
- недамаганне;
- святлабоязь;
- болі ў галаве, цягліцах, горле, жываце, вачах;
- ваніты;
- дыярэя;
- адсутнасць апетыту;
- дробныя язвы ў роце;
- насмарк;
- высыпанні на скуры і слізістых абалонках;
- метэарызм;
- слёзацёк;
- павелічэнне лімфатычных вузлоў.
Энтэравіруснай інфекцыі ў дзяцей - сып
Характар скурных праяў залежыць ад формы прадстаўленага захворвання. Сып пры энтэравірусную інфекцыі суправаджае пераважна герпангину, 3-хдневную ліхаманку і экзантему. У рэдкіх выпадках яна утвараецца на фоне астатніх відаў паталогіі паралельна іх спецыфічным сімптомах. Высыпанні пры энтэравірусную інфекцыі могуць быць некалькіх тыпаў, як паказана на фота вышэй:
- бурбалкі ў горле (лопаюцца і ператвараюцца ў язвочкі);
- дробныя пухіры на руках і нагах, у роце і каля яго, якія знікаюць самастойна;
- розеолезно і краснухоподобная сып (ўласцівая экзантема).
Дыягностыка энтэравірусную інфекцыі
Эфектыўнасць і шпаркасць дзеяння тэрапіі шмат у чым залежаць ад своечасовасці выяўлення хваробы. Пажадана, каб яшчэ на ранняй стадыі была дыягнаставана энтэравіруснай інфекцыі ў дзяцей - сімптомы і лячэнне ў дадзеным выпадку будуць нашмат лягчэй. Для вызначэння разгляданай паталогіі выкарыстоўваюцца 5 сучасных методык:
- Сералагічныя аналіз на энтэравіруснай інфекцыі. У крыві вылучаюцца спецыфічныя маркеры IgM і IgA.
- Иммуногистохимический тэст. Самы стары, але інфарматыўны спосаб дыягностыкі. Ён заключаецца ў выяўленні антыцелаў да энтэравірусы ў ходзе рэакцыі нейтралізацыі.
- Малекулярна-біялагічнае даследаванне. Вылучэнне фрагментаў РНК або ДНК інфекцыі.
- Культуральный аналіз. Выяўленне і ідэнтыфікацыя ўзбуджальніка ў биоматериале (слізь, мазок).
- Палімеразную ланцуговая рэакцыя (ПЦР) са стадыяй зваротнай транскрыпцыі. Лічыцца самым адчувальным і хуткім даследаваннем.
Часам лекар можа прызначыць дадатковыя дыягнастычныя мерапрыемствы:
- біяхімію крыві;
- аналіз мачы;
- УГД унутраных органаў (мішэняў).
Энтэравіруснай інфекцыі ў дзяцей - лячэнне
Спецыфічных метадаў барацьбы з апісванай паталогіяй не існуе. Для распрацоўкі тэрапеўтычнага падыходу важна вызначыць, як працякае энтэравірусную інфекцыя - лячэнне цяжкіх варыянтаў ажыццяўляецца толькі ў стацыянары, з бяспечнымі формамі хваробы можна справіцца і дома. Агульныя спосабы палягчэння стану дзяцей:
- пасцельны рэжым;
- багатае пітво (вітамінізаванае, цёплае);
- зберагалая дыета;
- паўнавартасны адпачынак;
- частае праветрыванне, ўборка;
- падтрыманне вільготнага і прахалоднага паветра ў пакоі.
Энтэравіруснай інфекцыі ў дзяцей - лячэнне: прэпараты
Падбор медыкаментаў павінен ажыццяўляць толькі кваліфікаваны педыятр. Ёсць 2 варыянты, як лячыць энтэравіруснай інфекцыі ў дзяцей:
- этиотропный;
- сімптаматычнай.
У першым выпадку тэрапія дапамагае ліквідаваць ўзбуджальніка захворвання. Дзейсныя супрацьвірусныя прэпараты пры энтэравірусную інфекцыі:
- інтэрфероны - Віферон, Лаферобион ;
- нутравенныя імунаглабуліны (прызначаюцца рэдка, эфектыўнасць яшчэ не даказаная);
- капсидингибиторы - Плеконарил, Пиковир.
Адначасова купіруюцца прыкметы, якія правакуе энтэравіруснай інфекцыі ў дзяцей - сімптомы і лячэнне паслядоўна ўзаемазвязаны. Для стабілізацыі стану дзіцяці прымяняюцца:
- гарачкапаніжальныя - Нурофен, Парацэтамол;
- процірвотным - Мотилиум, Церукал;
- анцігістамінные - Эриус, Фенистил;
- энтеросорбенты - Смекта, энтеросгель;
- прабіётыкі - Бифифиром, Лактовит.
Энтэравіруснай інфекцыі ў дзяцей - лячэнне сыпу
Скурныя праявы названай хваробы ў спецыфічнай тэрапіі не маюць патрэбы. Яны знікнуць самастойна, як толькі будзе цалкам ліквідаваны энтэравірусы ў дзяцей - лячэнне этиотропными прэпаратамі і купіраванне сімптомаў спрыяюць хуткаму збавенню ад высыпанняў. Нават язвы ад трэснутых бурбалак бясследна гояцца, ня пакідаючы шнараў ці рубцоў.
Дыета пры энтэравірусную інфекцыі ў дзяцей
Правільны рацыён лічыцца адным з галоўных прынцыпаў лячэння паталогіі. Калі выяўленая энтэравірусную інфекцыя ў груднічка, яго харчаванне застаецца ранейшым - матчына малако або адаптаваная сумесь. Меню дзяцей, старэйшых за 1 года павінна быць лёгказасваяльным і максімальна карысным. Дыета пры энтэравірусную інфекцыі выключае:
- вэнджаніна;
- смажаныя стравы;
- саленні, марынады;
- тлустую ежу;
- волкая садавіна і гародніна;
- мясныя супы і булёны;
- кандытарскія вырабы;
- выпечку;
- сокі;
- малочныя прадукты.
рэкамендуецца:
- дыетычнае адварное мяса;
- напалову вадкія кашы на вадзе;
- адварныя гародніна;
- нішчымныя супы;
- узвары;
- узвар;
- галетное печыва;
- морсы;
- травяная гарбата.
Энтэравірусную інфекцыя - ўскладненні
Разгледжаная захворванне часам прыводзіць да сур'ёзных і небяспечным для жыцця наступстваў. Энтэравірусы ў дзіцяці дзіцячага ўзросту можа прывесці да сур'ёзных парушэнняў сардэчнай і дыхальнай дзейнасці. У адзінкавых выпадках гэта багата нават смяротным зыходам. Рэдка ўскладняецца энтэравірусную інфекцыя ў падраслі дзяцей - сімптомы і лячэнне, не вызначаныя своечасова, размяшчаюць да ўзнікнення:
- цукровага дыябету;
- орхита;
- сардэчнай, пячоначнай недастатковасці;
- хранічных паталогій дыхальных шляхоў;
- ацёку галаўнога мозгу;
- псіхічных расстройстваў;
- эпілепсіі;
- пнеўманіі.
Прафілактыка энтэравірусную інфекцыі ў дзяцей
Спецыфічных метадаў прадухілення заражэння пакуль не існуе, але вядзецца актыўная распрацоўка вакцын. Прафілактыка энтэравірусную інфекцыі заключаецца ў пастаянным ўмацаванні імунітэту. У перыяд эпідэмій рэкамендуецца кароткатэрміновае прымяненне раствораў лейкоцітарный інтэрферону і імунаглабуліну. Дадаткова педыятры пастаянна інфармуюць бацькоў, як працякае энтэравіруснай інфекцыі ў дзяцей - сімптомы і лячэнне, вядомыя загадзя, дазваляюць папярэдзіць заражэнне або адразу прыступіць да эфектыўнай тэрапіі.
Неспецыфічныя прафілактыка:
- выкананне правіл гігіены;
- загартоўванне;
- збалансаваны рацыён;
- рэгулярныя прагулкі і фізічныя нагрузкі;
- абмежаванне кантактаў з патэнцыйна хворымі людзьмі.