Што ўключае ў сябе ЭКА?
Для пачатку варта адзначыць, што ў кожнай асобна ўзятай сітуацыі, дадзеная працэдура можа мець некаторыя нюансы, якія звязаны з асаблівасцямі фізіялогіі жанчыны, наяўнасцю або адсутнасцю ў яе парушэнняў.
Аднак у большасці выпадкаў працэдура ЭКА ўключае ў сябе наступныя этапы:
- індукцыя суперовуляции (другая назва - стымуляцыя яечнікаў);
- пункцыя фалікулаў ў яечніках;
- апладненне забраных ооцитов і іх культываванне;
- перанос эмбрыёнаў у маткавую паражніну;
- падтрымку лютеиновой фазы;
- дыягностыку цяжарнасці малога тэрміну.
У некаторых выпадках правядзенне штучнага апладнення магчыма і без першага этапу, ва ўмовах натуральнага менструальнага цыклу. Разгледзім, як робяць ЭКА, падрабязна.
індукцыя суперовуляции
Мэта дадзенага этапу заключаецца ў тым, каб атрымаць як мага большую колькасць дарослых за адзін цыкл палавых клетак. Пры гэтым можа выкарыстоўвацца некалькі тыпаў, так званых пратаколаў. Класічны, ці як яго яшчэ называюць, - доўгі, пачынаюць на 21 дзень цыкла. Доўжыцца ён ідзе каля месяца. Пры гэтым выбар схемы, па якой праводзіцца стымуляцыя, а таксама ўводзяцца лекавых сродкаў і іх дазіровак ажыццяўляецца індывідуальна. Што тычыцца кароткага пратакола, то пачынаюць яго з 3-5 дня цыклу і доўжыцца ён усяго 12-14 дзён.
Неабходна адзначыць, што дадзены этап прадугледжвае ажыццяўленне кантролю за працэсам развіцця фалікулаў, а таксама эндаметрыя, што праводзіцца з дапамогай апарата УГД. Пры тым ажыццяўляюць рэгiстрацыю колькасці фалікулаў, іх памераў, фіксуюць таўшчыню эндаметрыя.
пункцыя фалікулаў
Дадзеная працэдура прадугледжвае выключэнне з арганізма жанчыны палавых клетак. Ажыццяўляецца яна трансвагінальном, з дапамогай ультрагукавога кантролю. Пры гэтым выкарыстоўваюцца Пункціонной іголкі. У выніку маніпуляцыі атрымліваюць 5-10 яйкаклетак. Сама працэдура ажыццяўляецца пад нутравеннымі або мясцовым абязбольваннем. Літаральна праз гадзіну пасля плота, жанчына пакідае ўстанову.
Апладненне ооцитов і культываванне in vitro
Яйкаклеткі, а разам з імі і народкі, якія забралі ў мужа ці донара, змяшчаюцца ў пажыўнае асяроддзе. Менавіта на гэтым этапе і адбываецца апладненне. З дапамогай спецыяльных доўгіх трубачак пад мікраскопам адбываецца апладненне яйкаклеткі і ўкараненне народка ўнутр яе.
Пасля гэтага наступае працэс культывавання, які можа займаць 2-6 дзён, у залежнасці ад абранага лекарам пратаколу ЭКА.
перанос эмбрыёна
Для пачатку неабходна адзначыць, што дадзеная маніпуляцыя можа ажыццяўляцца на розных стадыях развіцця зародка: ад стадыі зіготы да стадыі бластоціста. З мэтай дасягнення максімальнага выніку, згодна з стандартаў міжнароднай практыкі, эмбрыялогіі пераносяць адразу 2-3 эмбрыёна.
Калі ж казаць пра тое, як адбываецца подсадка эмбрыёнаў пры ЭКА, то для гэтай працэдуры, як правіла, не патрабуецца анестэзіі. З дапамогай спецыяльных катэтараў, якія ўводзяцца ў маткавую паражніну праз цервікальной канал, вырабляе транспарціроўку культываваць зародкаў.
Падтрымка лютеиновой фазы
дыягностыка цяжарнасці
Праводзіцца шляхам ўстанаўлення ў крыві жанчыны канцэнтрацыі ХГЧ і ажыццяўляецца ўжо на 12-14 дзень з моманту правядзення працэдуры. Ультрагукавое пацверджанне паспяховасці ЭКА можа праводзіцца з 21 дні пасля пераносу. Дарэчы, менавіта з гэтага моманту (дня пасадкі) і лічыцца такі параметр, як тэрмін цяжарнасці пры ЭКА.