Внутріматочные синехии (сіндром Ашермана) - злучальна-тканых змены ў паражніны маткі, якія прыводзяць да поўнага або частковага яе зрашчэнне.
Прычыны ўзнікнення синехий
Галоўнай прычынай адукацыі синехий з'яўляюцца траўмы базальнога пласта эндаметрыя, атрыманыя пры механічным уздзеянні. Часцей за ўсё, такія парушэнні становяцца вынікам выскрабання пасля родаў і абортаў. Найбольш траўманебяспечнымі з'яўляюцца першыя чатыры тыдні пасля такіх працэдур.
Таксама з'яўленню синехий ў матка могуць спрыяць іншыя аператыўныя ўмяшанні (метропластика, миомэктомия, дыягнастычныя выскрабанне слізістай) і ўнутрыматачных ўвядзенне медыкаментаў, у тым ліку і контрацептівов.
Другаснымі фактарам становяцца набытая інфекцыя і якое ўзнікла запаленне.
Узнікненню ўнутрыматачных синехий больш за ўсё схільныя пацыенткі з замерла цяжарнасцю. Рэшткі плацентарный тканіны здольныя выклікаць актывацыю фібрабластаў і спрыяць адукацыі калагена яшчэ да рэгенерацыі эндаметрыя. Пры паўторных выкідка верагоднасць развіцця синехий павялічваецца.
У жанчын, якія не падвяргаліся ў мінулым ўнутрыматачных маніпуляцыям, прычынай синехий становіцца - хранічны эндаметрыт.
Синехии ў паражніны маткі - сімптомы
У асноўным сімптомы залежаць ад ступені заращения маткі. Існуе пэўная класіфікацыя синехий, якая характарызуе захворванне ў залежнасці ад ступені распаўсюджвання і стану зацягвання маткі.
- I ступень - занята каля 1/4 аб'ёму паражніны маткі, синехии тонкія, вусця труб і дно вольныя;
- II ступень - занята 1/4 - 3/4 аб'ёму паражніны маткі, адсутнічае зліпанне сценак, маюцца толькі знітоўкі, вусця труб і дно зачыненыя не цалкам;
- III ступень -занято больш 3/4 аб'ёму паражніны маткі.
Асноўнымі прыкметамі з'яўляюцца болі ў ніжняй частцы жывата, якія падчас менструацый узмацняюцца. Таксама мяняецца характар вылучэнняў, яны становяцца беднымі і непрацяглымі.
Болевыя адчуванні залежаць ад месца размяшчэння синехий. Калі зрашчэнні знаходзяцца ў ніжняй частцы маткі ў галіне цервікального канала, яны перашкаджаюць нармальнаму выводзінам крыві і пачуццё болю асабліва цяжкі. Такім чынам, магчыма адукацыю гематометры і поўнае спыненне месячных. Калі менструацыі праходзяць без праблем, жанчыны амаль не адчуваюць болю. Найбольш цяжкімі наступствамі синехий становіцца бясплоддзе і невыношвання цяжарнасці. Значнае зрашчэнне паражніны маткі перашкаджае руху народка да яйкаклеткі. Таксама уражаны эндометрій не дае магчымасці аплодненай яйкаклеткі прымацуюць да сценкі маткі, так як адбываецца замяшчэнне слізістай абалонкі на злучальную тканіну.
Дыягностыку синехий ў паражніны маткі праводзяць пры гістеросальпінгографіі, гістероскопіі і УГД.
Внутріматочные синехии - лячэнне
Адзіным ужывальным сёння метадам з'яўляецца хірургічнае ўмяшанне, так як эфектыўна лячыць синехии магчыма
Характар аперацыі і яе вынікі залежаць ад ступені распаўсюджвання синехий ў матка і яе зрашчэнні. Выдаленне тонкіх синехий магчыма корпусам гістероскопію або з дапамогай нажніц і шчыпцоў. Шчыльныя знітоўкі выдаляюцца паступова электроножом або лазерным правадніком.
У якасці перадаперацыйнай падрыхтоўкі і пасляаперацыйнай адаптацыі пры лячэнні синехии ў паражніны маткі прымяняюцца медыкаментозныя сродкі, якія ствараюць спачатку зварачальна атрафію тканін эндаметрыя для меншага яго разрастання перад аперацыяй, а пасля-аднаўляюць і спрыяюць гаенню.