Большая частка ўсіх выпадкаў ранняй інваліднасці (каля 70%) надыходзіць з-за рэўматоіднага артрыту. Гэтая сістэмная паталогія дзівіць злучальную тканіну, пераважна дробныя суставы. Дэструктыўныя працэсы спалучаюцца са складанымі аутоіммунных механізмамі, з прычыны чаго адбываецца запаленне і разбурэнне храстковых тканін.
Да гэтага часу не выяўлены фактары, якія правакуюць рэўматоідны артрыт - дыягностыка сімптомаў і лячэнне захворвання ажыццяўляецца ў адпаведнасці з суб'ектыўным анамнезу канкрэтнага пацыента. Галоўная складанасць тэрапіі складаецца ў адсутнасці спецыфічных прыкмет хваробы і яе павольным прагрэсаванні.
Сімптомы і дыягностыка рэўматоіднага артрыту
Раннія клінічныя праявы апісванага хваробы:
- стамляльнасць;
- пагаршэнне апетыту;
- зніжэнне масы цела;
- слабасць;
- дэпрэсія;
- анемія;
- падвышаны потаадлучэнне на скуры далоняў і ступняў;
- галаўныя болі;
- ліхаманкавы стан.
Затым назіраюцца агульныя сімптомы паталогіі:
- азызласць;
- павелічэнне памераў суставаў;
- парушэння працы слінных і слёзных залоз;
- дэфармацыя;
- перыяды рэмісіі, якія змяняюцца рэцыдывамі;
- абмежаванне рухомасці;
- боль у суставах і цягліцах;
- пачырваненне скуры ў здзіўленым месцы.
Дыягностыка рэўматоіднага артрыту складаецца ў дбайным аналізе скаргаў пацыента і наяўнасці вышэйпералічаных прыкмет. Таксама патрабуюцца дадатковыя даследаванні:
- агульны, біяхімічны і імуналагічных аналіз крыві;
- рэнтгенаграфія;
- падлік СОЭ;
- выяўленне тытра антыцелаў да цыклічнаму цитруллинсодержащему пептыдаў;
- вызначэнне ревмо-фактару.
Асноўнае лячэнне сімптомаў і праяў рэўматоіднага артрыту суставаў
Разгляданая захворванне патрабуе сістэматычнай тэрапіі, так як яно схільна рэцыдываваць нават пры працяглых і ўстойлівых перыядах рэмісіі.
Сучаснае лячэнне заключаецца ў выкарыстанні прэпаратаў з 4-х фармакалагічных груп:
- несцероідные супрацьзапаленчыя медыкаменты;
- глюкокортикостероиды;
- базісныя противоревматические лекі;
- цитостатические иммунодепрессанты.
Іншыя тэрапеўтычныя мерапрыемствы падбіраюцца рэўматолагаў ў адпаведнасці з лакалізацыяй запаленчага працэсу, яго выяўленасцю, самаадчуваннем, ладам жыцця і узростам хворага.
Характэрныя сімптомы і лячэнне рэўматоіднага артрыту каленнага сустава
Паражэнне такіх буйных суставаў непазбежна прыводзіць да частковай або поўнай страты рухомасці, здольнасці хадзіць. Калені моцна дэфармуюцца, быццам выварочваецца вонкі. Пацыенты пакутуюць ад інтэнсіўнай, «якая грызе» болю, асабліва пры фізічных нагрузках, нават нязначных.
Да базавага лячэнні рэўматоіднага артрыту ў дадзеным выпадку дадаюцца внутрісуставные ін'екцыі кортікостероідов, а таксама фізіятэрапія:
- радонавыя і серавадародныя ванны ;
- парафінавыя, гразевыя аплікацыі;
- апрамяненне ўльтрафіялетам;
- ультрагукавое ўздзеянне.
Спецыфічныя сімптомы і лячэнне рэўматоіднага артрыту ступні
Акрамя раней пералічаных сімптомаў, пры пашкоджанні суставаў ступні хворыя адчуваюць:
- скаванасць у здзіўленых зонах не менш за 1 гадзіны, як правіла, раніцай;
- боль пры хадзе;
- моцную азызласць ступняў.
Тэрапеўтычныя мерапрыемствы пры апісванай лакалізацыі запалення дапаўняюцца падборам спецыяльных артапедычных вусцілак, масажам, фонофорез з гідрокорцізоном.
Таксама рэкамендуецца прыём антицитокиновых і антилимфоцитарных прэпаратаў (Ремикейд, Оренсе, Актемра, Мабтера і іншыя).
Лячэнне і сімптомы рэўматоіднага артрыту пэндзляў рук, локцевага і плечавага суставаў
Названыя часткі цела часцей падвяргаюцца паталагічным зменам прычыны ревмартрита. Адным з самых відавочных прыкмет захворвання ў дадзеным выпадку з'яўляецца наяўнасць дэфігурацыя і дэфармацыі:
- падвывіхі;
- згладжванне контуру сустава;
- анкілозах;
- павелічэнне суставаў ў памерах;
- контрактуры;
- атрафія бліжэйшых цягліц;
- Рэўматоідны вузельчыкі.
Тэрапія хранічнай прагрэсавальнай формы хваробы ў такой сітуацыі мяркуе выкарыстанне ўсіх раней прапанаваных методык. Пры ўпартым развіцці рэўматоіднага артрыту прызначаюцца ін'екцыі радыеактыўнага ітрый або золата ўнутр сустава.