Сярод разнастайных захворванняў мочапалавой сістэмы, пузырного-мочеточниковый рэфлюкс ў дзяцей з'яўляецца сур'ёзнай праблемай для сучаснай медыцыны. Гэтая хвароба дастаўляе вялікі дыскамфорт захварэламу і без адэкватнага лячэння можа прывесці да інваліднасці.
Дыягназ ПМР ў дзіцяці - што гэта?
Пузырного-мочеточниковый рэфлюкс або скарочана ПМР - гэта працэс, калі мача, якая паступіла ў мочевик, па якой-небудзь прычыне вяртаецца назад у нырачную дзяжу, ці застойваецца ў мачаточнік. Такое сістэматычнае стан выклікае інфікаванне ў выглядзе піяланефрыту, а ў горшым варыянце - сморщивание ныркі. У некаторых выпадках пузырного-мочеточниковый рэфлюкс ў дзяцей можа прайсці сама па сабе, хоць за гэты час у нырцы адбываюцца разбуральныя працэсы. У большасці ж выпадкаў патрабуецца доўгі медыкаментознае або хірургічнае лячэнне.
Пузырного-мочеточниковый рэфлюкс - прычыны ўзнікнення
Падступнае захворванне пузырного-мочеточниковый рэфлюкс, прычыны якога могуць быць як прыроджанымі, так і набытымі, характарызуецца парушэннем сістэмы клапанаў, размешчаных ў мачаточнік. Захворванне ў 70% выпадкаў дыягнастуецца ў малых да 1 года. Безгрунтоўнасць клапана ў мачаточнік можа быць як прыроджанай - першасны ПМР, так і набытай - другасны ПМР. У другім выпадку прычынамі становіцца цыстыт (хранічны), які прыводзіць да разрастання вусця ў галіне клапана і зніжэння яго утрымлівальнай здольнасці з-за пастаяннага запаленчага працэсу.
Ступені пузырного мочеточникового рэфлюксу ў дзяцей
Захворванне пузырного мочеточниковый рэфлюкс, ступені, якога маюць вялікае значэнне, паддаюцца лячэнню ў залежнасці ад стадыі. Чым менш мяккіх тканін задзейнічаны ў пузырного-мочеточниковом рэфлюкс ў захварэлых дзяцей, тым больш у дзіцяці шанцаў на выздараўленне. адрозніваюць:
- I ступень - мача трапляе толькі ў тазавых частка мачаточніка, ня выцякаючы далей.
- II ступень - адток мачы заўважаны на працягу ўсяго мачаточніка і часткова нырачнай лаханкі.
- III ступень - гэтая стадыя характарызуецца павелічэннем лаханкі, куды ідзе закід мачы, без пашырэння мачаточніка.
- IV ступень - нырачная лаханках і мачаточнік маюць значныя змены ў выглядзе пашырэння.
- V ступень - станчэнне сценак ныркі з-за закіду мачы і як следства - яе сморщивание і прыгнёт функцый.
Акрамя гэтага аб ступенях захворвання судзяць па зніжэнні функцый нырак. адрозніваюць:
- пузырного-мочеточниковый рэфлюкс 1 ступені - калі змены мінімальныя і функцыя нырак не пацярпела;
- пузырного-мочеточниковый рэфлюкс 2 ступені ў дзяцей характарызуецца зніжэннем функцыянальнасці парнага органа на 30%
- пузырного-мочеточниковый рэфлюкс 3 ступені - калі ныркі працуюць на 60% ад поўнай сілы;
- пузырного-мочеточниковый рэфлюкс 4 ступені - самая цяжкая стадыя хваробы, бо функцыянаванне нырак зніжана больш чым на 60%.
Пузырного мочеточниковый рэфлюкс ў дзяцей - сімптомы
Мочеточниковый рэфлюкс ў дзяцей мае характэрныя сімптомы для гэтага захворвання, якія, часам прымаюцца за сімптаматыку піяланефрыту . Каб як мага хутчэй палегчыць стан які захварэў малога, патрабуецца звярнуцца за дыягностыкай да кваліфікаваных медыкам. Бацькам варта насцярожыцца, калі дзіця скардзіцца на:
- галаўны боль;
- азызласць;
- пачуццё смагі;
- распіранне ў раёне паясніцы;
- высокі ціск;
- працяглы пад'ём тэмпературы;
- балючыя адчуванні пасля мачавыпускання
- зменены колер мачы (памутненне, пеністым).
Пузырного-мочеточниковый рэфлюкс - дыягностыка
Для таго каб дыягнаставаць ПМР ў дзіцяці, варта знайсці добрую клініку, якая спецыялізуецца на дзіцячай уралогіі. Медыкі праводзяць такі комплекс абследаванняў, для выяўлення ступені захворвання:
- першасны агляд ўролагам і складанне анамнезу;
- агульны аналіз мачы ;
- бактэрыялагічны аналіз мачы (бакпосев);
- УГД нырак і прылеглых органаў з выкарыстаннем Доплера;
- сканаванне мочеполовой сістэмы;
- цистоскопия;
- уретроцистография;
- рэнтгенаграфія.
Як лячыць пузырного мочеточниковый рэфлюкс?
Такое захворванне як пузырного-мочеточниковый рэфлюкс ў дзяцей, лячэнне якога можа доўжыцца доўгі час, мае два выгляду - актыўнае і пасіўнае плынь. У першым выпадку зваротны закід мачы адбываецца толькі пры мачавыпусканні, а ў другім гэты працэс не залежыць ад знешніх прычын. Лечыцца пузырного-мочеточниковый рэфлюкс ў дзяцей паспяхова, асабліва ў раннім узросце. Лячэнне складае практычна 100%. Адрозніваюць дзве разнавіднасці лячэння - кансерватыўнае і хірургічнае. У амбулаторвных умовах выкарыстоўваюць:
- дыетатэрапію;
- прызначэнне прэпаратаў для зніжэння ціску;
- прыём антыбіётыкаў;
- фітатэрапію;
- акупунктуру;
- пагадзінную катеризацию мачавой бурбалкі;
- электрафарэз.
Хірургічнае ўмяшанне паказана, калі:
- альтэрнатыўныя спосабы лячэння не даюць выніку;
- акрамя рэфлюксу, маюцца спадарожныя анамаліі будынка мочэвыводзяшчіх шляхоў;
- рэцыдыў мочапалавых інфекцый, ня рэагуюць на антыбактэрыйную тэрапію.
Пузырного-мочеточниковый рэфлюкс ў дзяцей - клінічныя рэкамендацыі
У сувязі з тым, што мочеточниковый рэфлюкс ў дзяцей лічыцца сур'ёзнай праблемай як медыцыны так і дзяржавы, пастаянна распрацоўваюцца і ўкараняюцца сучасныя тэхналогіі для яго лячэння. I і II ступень захворвання лечыцца нехирургическим шляхам, што ў 65% выпадкаў дае станоўчую дынаміку. Але калі запаленчы працэс не атрымоўваецца купіраваць, то нават на гэтых этапах рэкамендуюць правесці малатраўматычнай аперацыю, якая дазволіць назаўжды забыцца пра праблему.
Эндаскапічная карэкцыя пузырного-мочеточникового рэфлюксу ў дзяцей
Самы сучасны і дзейсны метад, здольны на 97% перамагчы пузырного мочеточниковый рэфлюкс - аперацыя, якая носіць назву «эндаскапія». Пры дапамозе яе, спецыяльным прыборам эндаскопаў, праводзіцца малатраўматычнай ўмяшанне, якое доўжыцца ўсяго 15 хвілін. Уся працэдура праходзіць пад масачных наркозам і на 3-4 суткі маленькага пацыента ўжо выпісваюць на амбулаторнае долечивание дадому.