Прыкладна 2-3% немаўлятаў ва ўсім свеце маюць патрэбу ў дапамозе артапеда ўжо ў першыя 12 месяцаў жыцця. У некаторых малых дыягнастуецца непаўнавартаснасць тазасцегнавых суставаў, якая можа прывесці да парушэння функцый ног. Без своечасовага і правільнага лячэння гэта захворванне правакуе незваротныя наступствы.
Дісплазію тазасцегнавых суставаў у дзяцей - прычыны
Дакладна высветліць, чаму ўзнікае разгляданая паталогія, пакуль не ўдалося. Згодна з самым праўдападобным тэорыям дісплазію суставаў у дзяцей мае наступныя прычыны:
- тазавых предлежание плёну ;
- гарманальны дысбаланс падчас цяжарнасці;
- ўнутрычэраўным абвіта пупавінай;
- спадчыннасць;
- родавыя або послеродовые траўмы;
- Неданошанасць;
- пражыванне сям'і ў раёне з неспрыяльнай экалогіяй;
- тугое спавіванне ( «салдацікам»).
Як выяўляецца дісплазію тазасцегнавых суставаў ў дзіцяці?
Ёсць сімптомы, якія можна заўважыць візуальна, уважліва назіраючы за малым, але самастойная дыягностыка не надта дакладная. Лепшы спосаб, як вызначыць дісплазію тазасцегнавых суставаў ў дзіцяці пэўна - звярнуцца да ортопеду пры наяўнасці падазрэнняў на дадзеную хвароба. Клініка апісванай паталогіі залежыць ад яе цяжару і ўзросту драбкі.
Дісплазію тазасцегнавага сустава ў дзяцей да года
Выявіць праблему ў першыя 12 месяцаў жыцця складана, таму што грудничок яшчэ не поўзае і не ходзіць. Раннія прыкметы дісплазіі тазасцегнавых суставаў у дзяцей могуць быць наступнымі:
- адна нага ледзь карацей іншы;
- ягадзічныя і пахвінныя зморшчыны асіметрычныя;
- З-вобразнае становішча тулава;
- частае сцісканне рукі ў кулачок;
- утрымліванне галавы на адным баку;
- пятка размяшчаецца не па адной лініі з галёнкай (плосковальгусная ступня);
- падчас згінання або выпроствання канечнасці чутны пстрычка.
У здаровых немаўлятаў касцёва-храстковыя структуры валодаюць вельмі высокай гнуткасцю. Калі пакласці дзіцяці на спіну і развесці сагнутыя ногі, каленкамі можна дакрануцца да паверхні, не прыкладваючы намаганняў. Дісплазію тазасцегнавых суставаў у дзяцей перашкаджае гэта зрабіць. Амплітуда рухаў адной або абедзвюх канечнасцяў моцна абмяжоўваецца, а гнуткасць зніжаецца.
Дісплазію тазасцегнавага сустава ў дзяцей пасля года
Дыягнаставаць захворванне ў падрастаючага маляняці прасцей, таму што прыкметы праблемы становяцца больш відавочнымі нават пры хатнім аглядзе. Дісплазію тазасцегнавых суставаў у дзяцей - сімптомы:
- хада «на носочках» ;
- Касалапаў;
- подворачивание пальчыкаў на нагах ўнутр або іх выпінанне ўверх;
- гарбаватасць;
- скрыўленне хрыбетніка ;
- разгойдваюць хада ( «качачкай»);
- адна канечнасць прыкметна карацей.
Ступені дісплазіі тазасцегнавых суставаў у дзяцей
Недаразвітасці названай касцёва-храстковай структуры класіфікуецца па цяжару на 3 групы:
- Лёгкая (предвывих). Галоўка сцегнавой косткі нестабільная, яна вольна перасоўваецца, навакольныя звязкі і мышцы слабыя. Такая прыроджаная дісплазію тазасцегнавых суставаў у дзяцей сустракаецца часцей за іншых, каля 2% выпадкаў.
- Сярэдняя (падвывіх). Костка сцягна можа выпадаць і самастойна ўпраўляецца ў сустаў, гэта адбываецца з характэрным пстрычкай. Частата ўзнікнення дадзенай паталогіі - прыкладна 0,8%.
- Цяжкая (вывіх). Галоўка косткі размяшчаецца па-за сустаўнай паражніны. Гэты варыянт хваробы дыягнастуецца менш чым у 0,01% малых. Цяжкая дісплазію тазасцегнавых суставаў у дзяцей - небяспечнае стан. Яно прыводзіць да ўскладненняў і незваротным паталогіям апорна-рухальнага апарата і ў сталым узросце.
Дісплазію тазасцегнавых суставаў у дзяцей - лячэнне
Закладам паспяховага вырашэння апісванай праблемы з'яўляецца стабілізацыя касцёва-храстковай структуры ў становішчы, пры якім яна зможа нармальна развіцца - ногі, разведзеныя ў бакі. Стандартны і самы эфектыўны спосаб, як лячыць дісплазію тазасцегнавых суставаў у дзяцей, заключаецца ў выкарыстанні спецыяльных прыстасаванняў:
- страмёнаў Паўліка;
- шыны Віленскага;
- падушкі Фрейка;
- апарата Гнековского;
- шыны Волкава і іншых.
Для тэрапіі лёгкай ступені хваробы і яе прафілактыкі падыдзе шырокае спавіванне, нашэнне падгузнікаў на 2 памеру больш, прымяненне слінгаў і торбаў-переносок ( «кенгуру»). У якасці які падтрымлівае лячэння артапеды рэкамендуюць:
- гімнастыку;
- масаж;
- фізіятэрапію.
ЛФК пры дісплазіі тазасцегнавых суставаў у дзяцей
Спецыяльныя практыкаванні неабходна выконваць штодня на працягу 3-24 месяцаў (у залежнасці ад цяжару паталогіі). Пажадана, каб гімнастыка пры дісплазіі тазасцегнавых суставаў у дзяцей спачатку ажыццяўлялася лекарам. Дома яе можна рабіць толькі пасля навучання. Пры адсутнасці неабходных навыкаў ёсць рызыка нанясення шкоды і прычынення болю малышу.
Практыкаванні пры дісплазіі тазасцегнавых суставаў у дзяцей:
- У становішчы на спіне, прытрымваючы галёнка, расцерці ступні кругавымі рухамі.
- Згінаць адну ножку ў калене і прыціскаць яе да жывата, разгінаючы іншую канечнасць ( «ровар»).
- Па чарзе згінаць ногі ў каленках у разведзеным стане.
- Адначасова сагнуць канечнасці і мякка, без моцнага націску, прыціснуць калені да паверхні.
- Паставіць ступні гарызантальна, парухаць імі наперад і назад, імітуючы слізгаценне.
- Закідваць адну ножку на іншую па чарзе (пятка на калена).
- Адводзіць у бок канечнасць і вяртаць назад у прамым становішчы (прыстаўной бакавы крок).
- Перавярнуць малютку на жывот. Згінаць ножкі ў каленах і прыціскаць да паверхні.
- Сагнуць абедзве канечнасці, зафіксаваць рукой ступні. Акуратна прыціснуць таз да паверхні.
- Падвесці носікам да попе з апорай ног на калені.
Масаж пры дісплазіі тазасцегнавых суставаў у дзяцей
Артапеды рэкамендуюць ня выконваць мануальныя працэдуры самастойна, а рэгулярна звяртацца да кваліфікаванаму адмыслоўцу. Гэта асабліва важна, калі выяўлена дісплазію тазасцегнавых суставаў ў нованароджанага - лячэнне, выкананае няправільна, толькі пагоршыць сітуацыю. Пры лёгкай ступені паталогіі можна навучыцца масажу ў прафесіянала, наведаўшы некалькі сеансаў, і праводзіць яго дома.
Як лечыцца дісплазію тазасцегнавых суставаў у дзяцей з дапамогай мануальных працэдур:
- Расцерці ступні і пальчыкі.
- Кругавымі рухамі памасіраваць вакол сцегнавой косткі.
- Расцерці цягліцы спінкі. Зрабіць масаж паясніцы.
- Старанна апрацаваць сцягна. Масажаваць знізу ўверх (да ягадзічнай складках), злёгку прыціскаючы скуру вялікім пальцам.
- Акуратна расцерці ікры і носікам.
Электрафарэз пры дісплазіі тазасцегнавых суставаў у дзяцей
Разгляданая фізіятэрапеўтычная методыка грунтуецца на пранікненні іёнаў кальцыя да касцёва-храстковай структурам пад дзеяннем току. Яна заўсёды прызначаецца, калі дыягнаставана дісплазію тазасцегнавых суставаў у груднічка - лячэнне электрафарэз вырабляе наступныя эфекты:
- зняцце запалення;
- купіраванне болевага сіндрому;
- ўмацаванне костак і храсткоў;
- ліквідацыя ацёкаў;
- ліквідацыю гіпертонусе цягліц ;
- аднаўленне мікрацыркуляцыі крыві;
- стымуляцыя рэгенератыўных працэсаў.
Парафін пры дісплазіі тазасцегнавых суставаў у дзяцей
Цяпло аказвае станоўчае ўздзеянне на абмен рэчываў і кровазварот у храстковай тканіны, хутка здымае боль і паляпшае рухомасць. Апісваны спосаб фізіятэрапіі рэкамендуецца праводзіць сумесна з электрафарэз, гімнастыкай і масажам. З дапамогай парафіна значна палягчаецца і хутчэй ўстараняецца дісплазію тазасцегнавых суставаў - лячэнне дзяцей выграваецца аплікацыямі дапамагае:
- нармалізаваць развіццё непаўнавартаснай структуры;
- вярнуць галоўку косткі ў правільнае становішча;
- пазбавіць маляня ад болю;
- палепшыць гнуткасць;
- інтэнсіфікаваць адток лімфы.
Наступствы дісплазіі тазасцегнавых суставаў у дзяцей
Калі адэкватная тэрапія была пачата своечасова, якая змешчана паталогія цалкам знікае без ускладненняў. Калі дісплазію тазасцегнавых суставаў у маленькіх дзяцей не падвяргаецца лячэнню, яна прагрэсуе. Часам ступень пашкоджання канечнасці настолькі цяжкая, што ортопеду даводзіцца прызначаць хірургічнае ўмяшанне:
- адкрытае ўпраўленне вывіху;
- деротационная остеотомия;
- аперацыя Шанцаў;
- корригирующая варизирующая остеотомия;
- остеотомия таза (па метадзе Хиари);
- аперацыя Кеніг.
Без тэрапіі наступствы дісплазіі ў дзяцей могуць быць такімі:
- неоартроз;
- скарочаныя сцягна;
- диспластический коксартроз;
- паталагічны вывіх сцягна;
- інвалідызацыя.