Дыябетычная ступня (сіндром дыябетычнай ступні) - гэта частае ўскладненне цукровага дыябету, якое ўзнікае праз 15 - 20 гадоў пасля пачатку хваробы. У большасці выпадкаў гэты сіндром развіваецца ў хворых цукровым дыябетам другога тыпу. Дыябетычная ступня ўяўляе сабой язвава-некратычных паражэнне скуры, мяккіх тканін, а таксама касцёва-сустаўнай тканіны ступні (у цяжкіх выпадках).
Прычыны сіндрому дыябетычнай ступні
Сярод асноўных фактараў вылучаюць наступныя:
- Ступня - частка цела, якая падвяргаецца падвышанай нагрузцы і часта траўміруецца, асабліва пры дыябеце, бо скура з прычыны захворвання скура становіцца вельмі сухі, на ступнях часта ўзнікаюць гіперкератоз .
- Высокае ўтрыманне цукру ў крыві і рэзкія скокі яго ўзроўню разбуральна дзейнічаюць на нервы і посуд, што прыводзіць да парушэння інервацыі, кровазабеспячэння і трофікі тканін ступні.
- У выніку зніжанай інервацыі і парушанага кровазвароту пацыент не адразу заўважае дробныя траўмы (парэзы, удары, расколіны), да таго ж ахоўная функцыя тканін таксама зніжаецца. З прычыны гэтага нават нязначныя траўмы могуць прывесці да працягла незагойных ран, якія ў выпадку інфікавання ператвараюцца ў язвы.
Формы і сімптомы сіндрому дыябетычнай ступні
Адрозніваюць некалькі відаў дыябетычнай ступні, якія характарызуюцца рознымі прыкметамі.
ішэмічная форма
Першай прыкметай развіцця дыябетычнай ступні ў дадзеным выпадку з'яўляецца боль у нагах, якая з'яўляецца спачатку толькі пры хадзе, але ў далейшым турбуюць нават у стане спакою. Боль і дыскамфортныя адчуванні змяняюць інтэнсіўнасць і характар пры змене становішча ног, перашкаджаюць сну і адпачынку. Ступні становяцца бледнымі, лядоўнямі навобмацак, могуць набываць сінюшным адценне, а таксама можа адзначацца іх азызласць.
З узнікненнем язваў боль узмацняецца, пры гэтым краю дэфектаў скуры характарызуюцца няроўным. Характэрным сімптомам ішэмічнай формы сіндрому дыябетычнай ступні з'яўляецца таксама паслабленне або знікненне пульсацыі артэрый стоп, але адчувальнасць пры гэтым захоўваецца ў поўнай меры, а дэфармацыі не развіваюцца. Дадзеная форма сіндрому нярэдка суправаджаецца развіццём дысліпідэміі і гіпертаніі.
Нейропатическая форма
Гэта ўскладненне цукровага дыябету звязана з пашкоджаннем структур нервовай сістэмы. Спачатку на стопе ў месцах, якія выпрабоўваюць найбольшы ўпор, адбываецца патаўшчэнне скуры. Пасля гэтага магчыма з'яўленне язваў, а таксама змена формы ступні. Характэрнымі прыкметамі нейропатической формы дыябетычнай ступні з'яўляецца адчуванне здранцвення, палення, з'яўлення «мурашак" ў нагах, а таксама пачырваненне скуры ступняў.
Пры адсутнасці лячэння пашкоджаныя ўчасткі ступні цалкам губляюць адчувальнасць. Адбываецца павышэнне болевага парога, у выніку чаго пацыенты не адчуваюць атрыманне траўмаў. На ступнях часта з'яўляюцца мазалі, а таксама язвы, якія маюць роўныя краю. Пры гэтым пульс на артэрыях ступні не змяняецца.
змяшаная форма
Гэты выгляд сіндрому дыябетычнай ступні сустракаецца часцей за ўсё. Змяшаная форма характарызуецца сімптомамі, уласцівымі двум папярэднім формам дыябетычнай ступні.
Дыягностыка дыябетычнай ступні
Дыягнастычныя мерапрыемствы пры выяўленні сімптомаў дыябетычнай ступні ўключаюць наступнае:
- Збор анамнезу, фізічнае абследаванне - спецыяліст апытвае пацыента, праводзіць вымярэнне тэмпературы цела, пульса, артэрыяльнага ціску, частоты дыхання. Таксама праводзіцца пільны агляд здзіўленых участкаў, зандаванне раны для вызначэння яе глыбіні і г.д.
- Лабараторныя даследаванні: аналізы крыві, тэставанне функцыі нырак і ферментаў печані і інш.
- Рэнтген ног - з мэтай выяўлення магчымага пашкоджанні касцяной тканіны, наяўнасці іншародных целаў і газу ў мяккіх тканінах.
- Ультрагукавая Доплераграфія - для выяўлення парушэнняў крывацёку ў пасудзінах шыі, галавы, вачэй, ніжніх і верхніх канечнасцяў.
- Ангіяграфія - метад даследавання, які дазваляе вызначыць стан сасудаў і паталагічныя працэсы ў органах, звязаныя са змяненнем крово- і лімфазварот.
- Кансультацыі з вузкімі спецыялістамі.