Востры халецыстыт - сімптомы

Востры халецыстыт - гэта вострае запаленне сценак жоўцевай бурбалкі, якое ўзнікае пры парушэнні адтоку жоўці і, як следства, развіцця бактэрыяльнага заражэння. Дадзенае захворванне ставіцца да патрабавальным хірургічнага ўмяшання і пасля апендыцыту з'яўляецца другім па частаце выпадкаў.

Відавочныя сімптомы вострага халецыстыту

Асноўным сімптомам пры прыступе вострага халецыстыту з'яўляецца жоўцевая коліка. Пры ёй назіраецца вострая боль у правым падрабрынні, якая можа аддаваць у правае плячо, лапатку, подключічную вобласць. Боль суправаджаецца млоснасцю і ванітамі, пры якой у роце ўзнікае горкі прысмак, а ў ванітавых масах прыкметная прымешка жоўці. Спачатку боль з'яўляецца схваткообразных, але з часам яна становіцца ўсё больш і больш інтэнсіўнай і, часцяком, бесперапыннай.

Акрамя колікі, пры вострым халецыстыце выяўляюцца сімптомы, характэрныя для інфекцыйных захворванняў у агульным:

• тэмпература цела падвышаная (ад субфебрыльная да высокай);
• можа ўзнікаць дрыжыкі ;
• мова сухі і абкладзены;
• пульс звычайна пачашчаны;
• артэрыяльны ціск паніжаны.

У выпадках, калі маецца закаркаванне жоўцевай пратокі, можа узнікаць жаўтуха, хоць пры вострым халецыстыце такі сімптом назіраецца рэдка.

Да спецыфічным прыкметах вострага халецыстыту адносяць:

• сімптом Грэкава-Ортнера (хваравітасць пры прастукваньня правай рэбернай дугі рабром далоні);
• боль пры пальпацыі ў правым падрабрынні ўзмацняецца пры ўдыху;
• сімптом Мэрфі (пры глыбокай пальпацыі хворы не можа ўдыхнуць).

Формы вострага халецыстыту

У залежнасці ад прычыны, якая выклікала захворванне, халецыстыт падзяляюць на калькулезный і бескаменный. Часцей за ўсё сустракаецца востры калькулезный халецыстыт, які ўзнікае з-за закаркаванні жоўцевых параток камянямі пры жоўцевакаменнай хваробы. Бескаменная форма хваробы складае ад 5 да 10% ад агульнай колькасці выпадкаў і можа быць выклікана інфекцыйнымі захворваннямі, захворваннямі ЖКТ, лямбліёз і іншымі прычынамі. Пры вострым калькулезного халецыстыце сімптомы звычайна больш ярка выяўлены, і ён патрабуе абавязковага хірургічнага ўмяшання, тады як бескаменная форма хваробы працякае ў больш лёгкай форме і часам паддаецца лячэнню кансерватыўнымі метадамі.

У залежнасці ад агульнай клінічнай карціны і цяжару праходжання востры халецыстыт падзяляюць на наступныя формы:

1. Катаральныя халецыстыт - найбольш лёгкая форма, часам памылкова прымаецца за прыступ колікі. Суправаджаецца памяркоўнымі болямі, млоснасцю, рэдка - ванітамі.
2. Флегмонозный халецыстыт - балі ярка выяўлены, узмацняюцца пры змене становішча цела, тэмпература падымаецца да 38ºС, пульс пачашчаны, жывот можа ўспушвацца, узровень лейкацытаў у крыві падвышаны.
3. Гангрэнознай халецыстыт ўзнікае пры прагрэсаванні больш лёгкіх формаў захворвання. На першы план выходзяць сімптомы агульнай запалення. Запаленчы працэс распаўсюджваецца за межы жоўцевай бурбалкі. Тэмпература высокая, болі могуць змяншацца за кошт змярцвенне тканін жоўцевай бурбалкі, відавочна выяўленая тахікардыя, прыкметы агульнай інтаксікацыі.

Ўскладненні пры вострым халецыстыце

Найбольш небяспечным ускладненнем вострага халецыстыту з'яўляецца перфарацыя (разрыў) жоўцевай бурбалкі з трапленнем яго змесціва ў брушную паражніну, што прыводзіць да развіцця перытанітам. пры наяўнасці запаленчых знітовак, перытаніт можа быць лакалізаваць, мясцовым, у адваротным выпадку ён захоплівае ўсю брушную паражніну, прыводзячы да небяспечнага для жыцця стане. Акрамя таго магчыма развіццё жоўцевых свіршчоў, абсцэсаў, халангіту.

У выпадку падаўлення інфекцыі пры захаванай закаркаванні жоўцевых параток, у некаторых выпадках узнікае вадзянка жоўцевай бурбалкі. Яна можа працякаць працяглы час, не прычыняючы асаблівага дыскамфорту, але таксама багатая пагрозай разрыву і развіццём перытанітам.

Усе ўскладненні развіваюцца ў выпадку несвоечасовага лячэння вострага халецыстыту.