Тэрмінам «вакуум-экстракцыя плёну» прынята пазначаць ў акушэрстве працэдуру, пры якой выманне немаўля пры родах праводзіцца з дапамогай спецыяльнага прыбора. Разгледзім падрабязней такую методыку, як вакуумная экстракцыя плёну, наступствы яе правядзення, паказанні да ажыццяўлення, раскажам пра механізм.
Паказанні да вакуум-экстракцыі плёну
Дадзеная працэдура не мае шырокай распаўсюджанасці. Пры нармальным плыні родаў, адсутнасці ускладненняў, неабходнасці ў яе выкарыстанні няма. Вакуум-экстракцыя плануецца лекарамі загадзя, пры немагчымасці канфіскацыі плёну іншым спосабам. Праводзіцца яна пры такіх станах:
1. Сведчанні з боку цяжарнай:
- ўскладненні працэсу гестации рознага паходжання;
- слабая радавая дзейнасць у другім перыядзе родоразрешеніе;
- інфекцыйна-сэптычныя працэсы ў рэпрадуктыўнай сістэме, якія суправаджаюцца пагаршэннем агульнага самаадчування, ліхаманкавым станам.
2. З боку плёну:
- прагрэсавальная, вострая гіпаксія , якая можа прывесці да смяротнага зыходу;
- дыстрэс-сіндром ў другім перыядзе родаў - рэзкае пагаршэнне паказчыкаў жыццядзейнасці, звязанае з адаптыўным працэсам.
Вакуум-экстракцыя - тэхніка
Аперацыя «вакуум-экстракцыя плёну» можа быць ажыццёўлена не заўсёды. Ёсць фактары, наяўнасць якіх - абавязковая ўмова для яе правядзення:
- поўнае раскрыццё шыйкі;
- адпаведнасць памеру галоўкі маляняці памеры таза мамы;
- галоўка размешчана ў паражніны таза і зьвернутая патыліцай да яго выхаду.
Толькі пры наяўнасці ўсіх названых фактараў можа быць выканана вакуум-экстракцыя плёну. Сама працэдура складаецца з наступных этапаў:
- Ўвядзенне кубкі апарата праз похву і размяшчэнне яе на галоўцы малога.
- Стварэнне адмоўнага ціску паміж галавой немаўля і ўнутранай паверхняй чашечно часткі экстрактара.
- Выманне плёну.
- Зняцце кубкі з паверхні галоўкі, шляхам паступовага зніжэння ціску ў апараце.
Ўскладненні вакуум-экстракцыі плёну
Вакуум-экстракцыя пры родах выкарыстоўваецца рэдка не толькі з-за складанасці правядзення, але і з-за частых ускладненняў. Каб іх пазбегнуць, лекар павінен мець вопыт правядзення працэдуры. Да асноўных ускладненняў маніпуляцыі адносяцца:
- саслізгванне кубкі экстрактара з галоўкі;
- адсутнасць дынамікі прасоўвання галоўкі па радавых шляхах;
- траўматызацыя маляняці: пашкоджанні ЦНС, развіццё гематомы;
- пашкоджанне тканін палавых шляхоў у жанчыны.
Гематома пасля вакуумнай экстракцыі з'яўляецца частым ускладненнем. Яе развіццё выклікана парушэннем методыкі правядзення працэдуры, тэхнічнымі хібнасцямі, несвоечасовасці правядзення асобных этапаў маніпуляцыі. Стан патрабуе назірання за нованароджаным пасля канфіскацыі, правядзення адпаведнага лячэння. Пры развіцці паўторнага саслізвання кубкі звяртаюцца да іншых спосабаў родоразрешеніе.
Наступствы і праявы вакуум-экстракцыі плёну
Вакуумная экстракцыя патрабуе вялікага вопыту акушэраў і адпаведнай апаратуры, каб прадухіліць развіццё парушэнні. Часцяком пасля маніпуляцыі малышам патрабуецца правядзенне рэабілітацыйных мерапрыемстваў. З-за гэтага лекары рэдка звяртаюцца да такой працэдуры, як вакуум-экстракцыя плёну, наступствы якой могуць быць наступнымі:
- кровазліцця;
- парушэнне цэласнасці скурных пакроваў;
- фарміравання уродства асабовай часткі (пры няправільным выбары ціску, з-за чаго адбываецца моцнае выцягванне галоўкі);
- гематома.
Асобна неабходна сказаць пра грудок (шышачкі), які фарміруецца на паверхні галоўкі. Яна выклікае занепакоенасць бацькоў. Асаблівага ўмяшання пры гэтым не патрабуецца. Лекары папярэджваюць матулю, што яна самастойна рассмоктваецца за 2-4 дня. Калі гэтага не адбылося, неабходна паведаміць доктару. Для вырашэння праблемы прызначаюцца спецыяльныя мазі і крэму, якія наносяцца на паверхню галоўкі малога.
Адукацыя гематомы, пасля таго як праведзена вакуумная экстракцыя пры родах, з'яўляецца паказаннем для комплекснага абследавання драбкі. Каб прадухіліць магчымыя ўскладненні, прызначаюць правядзенне:
- УГД галаўнога мозгу;
- МРТ;
- кансультацыі неўрапатолага.
Вакуум-экстракцыя плёну - наступствы для дзіцяці
Вакуумная экстракцыя плёну праводзіцца з выкарыстаннем сучасных, мяккіх кубкаў, якія зроблены з сілікону. Гэта дазваляе знізіць рызыку развіцця ўскладненняў для самога немаўля, якія раней фіксаваліся часта. Сярод такіх неабходна вылучыць:
- пашкоджанне мяккіх тканін галавы немаўля;
- кефалогематома ;
- кровазліцця.
Вакуум-экстракцыя пры замерла цяжарнасці
Вакуум-экстракцыя загінулага плёну з'яўляецца неад'емным этапам медыцынскай дапамогі пры парушэнні унутрычэраўнага развіцця, які скончыўся гібеллю немаўля. У такіх выпадках акушэрскія абцугі і вакуум-экстракцыя з'яўляюцца дапаможнымі методыкамі. Захоп галоўкі маляняці праводзіцца спачатку экстрактар. Пры немагчымасці нармальнага здабывання, з-за слабога раскрыцця родавых шляхоў, акушэры магу выкарыстоўваць і абцугі.