Натуральны працэс родоразрешеніе - цяжкі і часам непрадказальны. Нярэдка ўзнікаюць сітуацыі, калі для захавання жыцця дзіцяці і маці варта як мага хутчэй скончыць роды. У гэтым выпадку акушэрам-гінеколагам тэрмінова прымаецца рашэнне аб накладанні акушэрскіх шчыпцоў.
Акушэрскія абцугі - крыху гісторыі
Упершыню акушэрскія абцугі былі створаны П. Чэмберлену, які трымаў інструмент пад сакрэтам і выкарыстоўваў з мэтай асабістага ўзбагачэння.
Здабыткам грамадскасці сталі абцугі, другі раз вынайдзеныя праз 125 гадоў хірургам Пальфином. Менавіта з гэтага моманту (1723 г.) акушэрскія абцугі сталі прымяняцца і ўдасканальвацца спачатку ў еўрапейскіх краінах, а затым у Расіі і іншых постсавецкіх рэспубліках.
Аж да таго моманту, калі ў акушэрскіх практыку ўвайшла аперацыя кесарава сячэнне, акушэрскія абцугі былі адзіным сродкам з дапамогай якога ўдалося выратаваць жыццё многім немаўлятам і парадзіхам ў тым ліку.
Акушэрскія абцугі - віды і тэхніка накладання
На сённяшні дзень, у агульнай складанасці, налічваецца больш за 600 мадэляў акушэрскіх шчыпцоў, якія адрозніваюцца па сваім будынку і характару накладання.
У залежнасці ад размяшчэння галоўкі плёну шчыпцы класіфікуюцца:
- Выхадныя акушэрскія абцугі (тыповыя) - накладваюцца на галоўку, вялікі сегмент якой размешчаны ў плоскасці выхаду малога таза. Накладанне выходных акушэрскіх шчыпцоў практыкуецца досыць рэдка, так як у такім становішчы галоўкі можна абыйсціся эпизиотомией.
- Паражнінныя акушэрскія абцугі (атыповыя) патрабуюцца ў тым выпадку, калі галоўка знаходзіцца непасрэдна ў поласці малога таза.
- Высокія акушэрскія абцугі раней практыкаваліся, калі галоўка стаяла на ўваходзе ў малы таз. Накладанне высокіх шчыпцоў - працэдура небяспечная і складаная, якая прыводзіць да цяжкіх радавым ускладненняў, менавіта таму ў цяперашні час забароненая.
Як правіла, класічныя мадэлі шчыпцоў складаюцца з двух сіметрычных лыжак, замка і дзяржальні.
Па ступені рухомасці замка - злучае элемента, акушэрскія абцугі можна падзяліць на:
- рускія (замак дастаткова рухомы);
- нямецкія (замак амаль нерухомы);
- ангельскія (ўмераная рухомасць);
- французскія (нерухомы замак).
У нашай краіне часцей за ўсё выкарыстоўваюць ангельскія акушэрскія абцугі Сімпсана у мадыфікацыі акушэра Феноменова, з аднайменнай назвай Сімпсана-Феноменова. Дадзеная мадэль складаецца з двух частак - правай і левай лыжкі, якія маюць дзве крывізны (галаўны і тазавых), рухомага замка, рабрыстай дзяржальні з гаплікамі Буша для фіксацыі рук. Маса шчыпцоў складае 500 грам, даўжыня каля 35см. Прынцыпы накладання акушэрскіх шчыпцоў залежаць ад асаблівасцяў інструмента, а ў прыватнасці ад таго, выхадныя або поласцавая мадэль.
Акушэрскія абцугі - паказанні і наступствы
Асноўнымі сведчаннямі для накладання шчыпцоў лічацца:
- захворванні сардэчна-сасудзістай сістэмы, нырак, сэрца жанчыны, несумяшчальныя з нагрузкай радавой дзейнасці;
- слабая радавая дзейнасць;
- вострая гіпаксія плёну ;
- выпадзенне завес пупавіны;
- заўчасная адслаеннях плацэнты і многія іншыя, па меркаванні лекара.
Таксама для правядзення працэдуры існуюць наступныя ўмовы:
- жыццяздольны плод;
- поўнае раскрыццё;
- адпаведнасць памераў галоўкі і таза;
- адсутнасць плодного бурбалкі.
Акрамя вышэйпералічаных асаблівасцяў, варта адзначыць, што працэдура накладання акушэрскіх шчыпцоў досыць складаная, і далёка не ўсе спецыялісты валодаюць гэтымі навыкамі ў дасканаласці. Да таго ж верагодныя ўскладненні, як з боку маці, так і дзіцяці. А менавіта:
- траўмы родавых шляхоў, парывы шыйкі , а часам і самой маткі;
- траўмы галавы і шыйнага аддзела ў плёну;
- парэз асабовага нерва;
- гематомы;
- кровазліцця ў мозг і многія іншыя.