Астматычны статус - гэта цяжкі прыступ бранхіяльнай астмы, пры якім адбываецца выяўленая дыхальная недастатковасць з прычыны ацёку слізістай бронх, спазмаў мускулатуры бронх і перакрыцці вязкай сліззю воздухопроводзяшчіх шляхоў. Пры гэтым прыступ ня купіруецца нават падвышанымі Дазавання бронходилататоров, якія звычайна прымае хворы. Дадзенае стан з'яўляецца небяспечным для жыцця і патрабуе неадкладнай дапамогі.
Прычыны астматычных статусу
У хворых бранхіяльнай астмай дадзенае ўскладненне можа развіцца з прычыны наступных фактараў:
- Адсутнасць асноўнай тэрапіі захворванні (у прыватнасці, інгаляцыйныя глюкокортикостероидами).
- Перадазіроўкі бэта-адреностимуляторов (залішняя прыём прыводзіць да зніжэння адчувальнасці і павелічэнню ацёчнасці бронх).
- Ўздзеянне алергенаў (пыл, пальца раслін, поўсць, пёры, плесневыя грыбкі, некаторыя харчовыя прадукты і г.д.).
- Прыём некаторых лекаў ( несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты , снатворныя і заспакаяльныя сродкі, антыбіётыкі, розныя сыроваткі і вакцыны).
- Эмацыянальны перанапружанне.
- Інфекцыйна-запаленчыя захворванні бронхолегочной сістэмы.
Сімптомы і стадыі астматычных статусу
Працягу прыступу падзяляюць на тры стадыі, кожная з якіх характарызуецца сваёй клінічнай сімптаматыкай:
1. Першая стадыя - перыяд адноснай кампенсацыі, які выяўляецца такімі прыкметамі:
- трывожнасць, спалох пацыента;
- істотнае цяжкасць выдыху;
- вымушаная пастава для палягчэння дыхання - седзячы або стоячы з нахілам тулава наперад, з апорай рукамі;
- пакутлівы кашаль без аддзялення мокроты;
- гучныя хрыпы ў грудзях;
- пачашчанае сэрцабіцце;
- цыяноз носогубного трохвугольніка;
- потлівасць;
- втяжение межреберных прамежкаў.
На гэтай стадыі за кошт компенсаторной патэнцыялу арганізма газавы склад крыві падтрымліваецца ў межах нормы. Хворы знаходзіцца ў свядомасці, можа мець зносіны.
2. Другая стадыя - перыяд дэкампенсацыі, характэрны такія сімптомы:
- пагаршэнне сімптомаў першай ступені;
- заторможенность, перыядычна ўзнікае ўзбуджэнне;
- выяўленая дыхавіца;
- грудная клетка ў становішчы максімальнага ўдыху, рухі яе амаль не бачныя;
- западение пад- і надключичных ямак;
- цыяноз вуснаў і скуры;
- паніжаны крывяны ціск;
- слабы і часты пульс.
У гэты перыяд спазм бронх павялічваецца, рух паветра ў лёгкіх амаль адсутнічае, з працэсу дыхання адключаюцца некаторыя ўчасткі лёгкага. Гэта прыводзіць да недахопу кіслароду і павелічэнню колькасці вуглекіслаты ў арганізме.
3. Трэцяя стадыя - рэзка выяўленыя вентыляцыйныя парушэнні, характарызавальных такімі праявамі:
- страта кантакту з навакольнымі;
- рэдкае дыханне ці яго адсутнасць;
- слабы арытмічны пульс;
- курчы;
- страта свядомасці.
Неадкладная дапамога пры астматычным статусе
Першая даўрачэбнай дапамогі пры астматычным статусе заключаецца ў наступным:
- Тэрмінова выклікаць хуткую дапамогу.
- Забяспечыць хвораму доступ свежага паветра.
- Дапамагчы хвораму прыняць зручнае становішча.
- Даць хвораму цёплае пітво.
- Ліквідаваць дзеянне алергенаў.
Лячэнне астматычных статусу
Лячэнне (купіраванне) астматычных статусу праводзіцца ва ўмовах аддзялення рэанімацыі. Пры трэцяй стадыі прыступу комплекс лячэбных мерапрыемстваў пачынаюць ажыццяўляць ужо ў хатніх умовах і ў працэсе транспарціроўкі. Тэрапія ўключае:
- оксигенотерапию;
- інфузійных тэрапію;
- прымяненне антігістамінных прэпаратаў ;
- прымяненне бронхорасширяюших прэпаратаў.
У выпадку неабходнасці пацыент перакладаецца на штучную вентыляцыю лёгкіх.