Траўма меніска - самае распаўсюджанае пашкоджанне каленнага сустава. З гэтай праблемай часцей сутыкаюцца спартсмены і работнікі цяжкай фізічнай працы. Пры першых жа сімптомах парушэнні ў функцыянаванні каленнага сустава трэба звяртацца да ўрача. Гэта дапаможа своечасова пачаць лячэнне і пазбегнуць наступстваў.
Функцыі меніскаў каленнага сустава
Па сутнасці, гэта храстковую тканіну. Аснова меніска на 70% складаецца з коллагеновых валокнаў. Да таго ж тут прысутнічае прыкладна 0,6% эластіна і каля 13% спецыяльных бялкоў. Сама ж хрящеобразная пракладка складаецца з такіх аддзелаў:
- пярэдняга рогі;
- цела;
- задняга рогі.
Дзякуючы таму, што храсток злучаны з сустаўнай капсулай пры дапамозе галёначнай і сцегнавой звязкаў, гэта надае яму рухомасць і высокую трываласць. Існуюць такія разнавіднасці меніска:
- ўнутраны або медыяльны храсток;
- вонкавы (яго яшчэ называюць «латеральный меніск»).
Такая храстковая тканіна мае вялікае значэнне для касцёва-мышачнай сістэмы. Функцыі яе такія:
- з'яўляецца стабілізатарам і абмежавальнікам рухомасці каленных суставаў;
- памяншае трэнне паміж сцегнавой і вялікі галёначнай касьцямі;
- мае ролю амартызатара.
Віды пашкоджанні меніска каленнага сустава
Усе траўмы можна класіфікаваць па двух прыкметах: ступені і тыпу разрыву. Выявіць стадыю пашкоджанні дапаможа МРТ. Да таго ж траўма калена разрыў меніска можа быць такога выгляду:
- гарызантальны;
- касой;
- вертыкальны;
- радыяльны.
Траўма латерального меніска
Асноўная прычына такога разрыву - камбінаванае пашкоджанне, якое суправаджаецца выварочвання галёнкі. Прамыя траўмы гэтага храстковага адукацыі дыягнастуюцца рэдка. Да таго ж латеральный меніск каленнага сустава можа дэфармавацца пад уздзеяннем захворвання рэўматычнага характару. Аднак пашкоджанне латерального храстковага адукацыі сустракаецца ў 7-10 разоў радзей, чым ўнутранага.
Траўма медыяльнай меніска каленнага сустава
Прычын пашкоджанні такога храстковага адукацыі мноства:
- рэзкая змена становішча цела;
- залішняя вага, які аказвае моцную нагрузку на апорна-рухальную сістэму;
- няўдалы паварот і гэтак далей.
Медыяльны меніск часцей траўмуецца ў мужчын, чым у жанчын. У зоне падвышанай рызыкі знаходзяцца спартсмены:
- футбалісты;
- тэнісісты;
- баскетбалісты.
Траўма меніска каленнага сустава - сімптомы
Разрыў храстковага адукацыі працякае ў вострай і хранічнай фазах. Пашкоджанне меніска каленнага сустава сімптомы можа мець такія:
- пстрыканне, выкліканае сціраннем храстковай тканіны;
- калі фрагмент меніска затрымаўся паміж двума кантактнымі паверхнямі, гэта можа прывесці да блакавання племя;
- боль, інтэнсіўнасць якой вар'іруецца ў залежнасці ад стадыі пашкоджанні;
- азызласць калена, якое паказвае на тое, што адначасова разарваліся меніск і звязка;
- пры паразе вонкавага краю храстковага адукацыі развіваецца гемартрозы .
Пераканацца ў тым, што ёсць траўма меніска, дапамогуць такія функцыянальныя тэсты:
- Сімптом Байкова - калена трэба сагнуць пад прамым вуглом. Пасля праводзяць пальпацыю сустаўнай шчыліны. Адначасова пасіўна разгінаюць калена. Калі ўзнікла моцная боль - гэта кажа пра разрыў меніска.
- Сімптом Ландау - пацыенту варта сесці, скрыжаваўшы ногі. Калі паўстане моцны боль у калене - гэта прыкмета таго, што меніск траўмаваны.
- Сімптом Мак-Марэя - пацыенту трэба легчы на спіну і калені сагнуць. Пасля гэтага праводзяць ратацыйныя руху. Храбусценне і боль пры такіх маніпуляцыях кажуць пра парушэньні.
- Сімптом Палякова - неабходна легчы на спіну і падняць уверх здаровую нагу. Адначасова трэба, абапіраючыся на лапаткі і пятку другой ногі, злёгку прыпадняць тулава. Пасля такога практыкаванні ў раёне разрыву храстковага адукацыі ўзнікне моцная боль.
Ступені пашкоджання меніска
Існуе некалькі ступеняў парушэнняў. Вылучаюць тры групы пашкоджанняў, калі ёсць траўма меніска - сімптомы пры гэтым такія:
- першая стадыя - з'яўленне невялікага парушэнні;
- другая ступень - ачаг пашкоджанні павялічваецца;
- трэцяя стадыя - адбываецца надрыў.
Пашкоджанне меніска каленнага сустава - лячэнне
Пры дапамозе функцыянальных тэстаў дасведчаны траўматолаг можа паставіць толькі папярэдні дыягназ. Каб выявіць характар пашкоджанні і яго цяжар, доктар парэкамендуе пацыенту дадатковае абследаванне. Просты рэнтгенаўскі здымак мала інфарматыўны у гэтым выпадку, паколькі на ім не відаць храстковага адукацыі. Пашкоджанне задняга рогі медыяльнай меніска або іншыя парушэнні выявіць дапамогуць такія дыягнастычныя метады:
- УГД;
- МРТ ;
- КТ.
На падставе атрыманых вынікаў траўматолаг падбярэ аптымальную схему лячэння. Безопераціонно тэрапія часцей прапісваецца, калі:
- коленный сустаў ня блакаваны;
- пашкоджанне медыяльнай меніска нязначнае;
- адсутнічаюць пстрычкі пры руху;
- дэгенератыўных разрыў адбыўся ў пажылога пацыента.
Сутнасць кансерватыўнага лячэння заключаецца ў тым, каб ліквідаваць блакаду каленнага сустава. Такая тэрапія прадстаўлена наступнымі крокамі:
- Робяць пункцыю з атрыманнем змесціва сустаўнай торбы.
- Ўводзяць 10 мл 1% -нага раствора Прокаина ці 20 мл 1% -нага раствора новакаіну.
- Пацыент павінен сесці на высокае крэсла, каб кут паміж галёнкай і сцягном быў прамым.
- Праз 15 хвілін пасля ўвядзення прэпарата доктар прыступае непасрэдна да маніпуляцыі.
Калі выяўлена пашкоджанне ўнутранага меніска, ліквідацыя блакады ажыццяўляе ў чатыры этапы:
- Траўматолаг праводзіць тракцию ступні. Гэтая працэдура можа выконвацца альбо рукамі, альбо з дапамогай шчыльнай тканіны, якой ахопліваюць нагу.
- Лекар адхіляе галёнка ў супрацьпастаўленыя напрамку ад ўшчэмленага меніска. Пад час адной такой маніпуляцыі павялічваецца сустаўная шчыліну. У выніку гэтага меніск нават можа стаць у сваё зыходнае становішча.
- Доктар выконвае ратацыйныя руху галёнкі, выварочваючы яе вонкі або ўнутр.
- Праводзяцца свабодныя згінання і выпроствання каленнага сустава.
Часцей пасля такіх маніпуляцый блакада ўстараняецца. У такім выпадку доктар накладвае гіпсавы лонгеты, які ідзе ад пальцаў да верхняй траціны сцягна. Трымаць пацыенту такую павязку трэба 5-6 тыдняў. А калі пасьля першай маніпуляцыі пазбавіцца ад блакады не ўдалося, яе варта паўтарыць. Максімальна дапушчальная колькасць такіх працэдур - 3 разы. Усе яны павінны праводзіцца дасведчаным доктарам-траўматолагам.
Пасля гэтага ўрач распісвае пацыенту кансерватыўнае лячэнне. Ён ведае, што рабіць пры траўме меніска, таму парэкамендуе самыя эфектыўныя працэдуры. Часцей тэрапія ўключае ў сябе наступныя маніпуляцыі:
- лячэбную фізкультуру;
- ультравысокочастотную тэрапію;
- масаж;
- прыём медыкаментаў.
Эфектыўна зарэкамендавалі сябе хондопротекторы. Гэтыя лекавыя прэпараты аднаўляюць храстковую тканіну. Прапісвацца могуць такія медыкаменты:
- Хондроитин;
- Глюкозамін;
- Румалон.
Бандаж на калена пры траўме меніска
Гэты медыцынскі накаленнік выкананы з эластычнага палатна. У яго тонкая фактура, таму насіць бандаж можна пад адзеннем. Паколькі накаленнік не мае швоў, ён не шаруе. Бандажы дыферэнцыююцца па аказваў на нагу ціску:
- Накаленнікі 1 класа кампрэсіі - выкарыстоўваюцца, калі дыягнаставана нязначная траўма меніска каленнага сустава. Які аказваецца імі ціск на нагу - 22 мм ртутнага слупа. Такі бандаж папярэджвае разрыў меніска.
- Накаленнікі 2 клас кампрэсіі - прызначаюцца ў постопераціонных перыяд. Яны стымулююць працу лімфатычнай і крывяноснай сістэм, паскараючы аднаўленчы працэс.
Пашкоджанні меніска - аперацыя
Хірургічнае ўмяшанне рэкамендавана ў такіх выпадках:
- адбылося пашкоджанне сустава і такое парушэнне суправаджаецца крывацёкам;
- дыягнаставаны поўны разрыў меніска;
- цела храстковага адукацыі распляскаць;
- адбыўся адрыў рогі;
- кансерватыўная тэрапія не дала жаданага выніку.
Ўстараняецца пашкоджанне ўнутранага меніска каленнага сустава пры дапамозе такіх тэхналогій:
- артроскопия - сшываюцца адарваліся элементы;
- менискэктомия - частковае або поўнае выдаленне храстковага адукацыі;
- трансплантацыя - замяшчэнне разбураных тканін.
Траўма меніска - аднаўленне
Рэабілітацыя ў пасляаперацыйны перыяд прадстаўлена ЛФК і фізіятэрапіяй. Яе працягласць залежыць ад таго, якая траўма меніска і якая хірургічная тэхналогія выкарыстоўвалася пры яе ліквідацыі. Мэта такога аднаўлення:
- Прыбраць контрактуры, якія ўзніклі пасля таго, як адбылося пашкоджанне меніска каленнага.
- Аднавіць сустаў і нармалізаваць хаду.
- Ўмацаваць мышцы, стабілізуючым калена.
ЛФК пры траўме меніска
Існуе цэлы комплекс рэабілітацыйных практыкаванняў. Выконвацца яны павінны пад кіраўніцтвам вопытнага спецыяліста. Ён ведае, чым можа скончыцца траўма або разрыў меніска. Да таго ж яму вядома, якая нагрузка дапушчальная на тым ці іншым этапе аднаўлення. Так, ЛФК пры траўме меніска каленнага сустава ў пасляаперацыйны перыяд прадстаўлена агульнаразвіццёвыя практыкаванні, якія накіраваны на ўсе групы цягліц. На познім этапе лячэбная фізкультура прадстаўлена наступным комплексам:
- хада ў зваротным напрамку на бегавой дарожцы (выконваецца ў павольным рэжыме);
- прысяданні;
- практыкаванні на гімнастычным мячы;
- скачкі на адной назе;
- заняткі на велатрэнажоры;
- «Нажны прэс» і гэтак далей.
Масаж каленнага сустава пасля траўмы меніска
Такая працэдура выкарыстоўваецца як пры кансерватыўнай тэрапіі, так і ў постопераціонных перыяд. Калі дыягнаставана траўма меніска каленнага сустава, лячэнне пры дапамозе масажу дапамагае дамагчыся такога выніку:
- памяншэнне азызласці тканін;
- аднаўленне цягліцавага тонусу;
- паніжэнне болевы адчувальнасці;
- паляпшэнне кровазвароту ў тканінах.
На першым этапе масаж прадстаўлены пагладжваннем і лёгкім размінаніе. Доўжыцца такая працэдура не больш за 3 хвілін. Пазней падключаюцца больш інтэнсіўныя маніпуляцыі, напрыклад, кругавыя і прамалінейныя расцірання. Такія практыкаванні праводзяцца на працягу 4-5 хвілін. Завяршаюць масаж чаргаваннем актыўных і пасіўных рухаў ногі. Адначасова можа прымяняцца электрастымуляцыя сцягна.
Траўма меніска каленнага сустава - наступствы
Калі своечасова выявіць праблему і своечасова прыступіць да яе ліквідацыі, можна пазбегнуць сур'ёзных ускладненняў. Застарэлая траўма меніска каленнага сустава - падступнае пашкоджанне. Яно можа прывесці да такіх наступстваў:
- Справакаваць развіццё артрозу .
- Стварыць механічную нестабільнасць каленнага сустава. У любы момант падчас руху можа паўстаць блакада.
- Прывесці да разрыву звязак і нават пералому касцей.
Калі ж траўма меніска своечасова ўзятая пад кантроль доктара, выздараўленне пацыента адбудзецца за кароткі перыяд. Ды і хірургічнае ўмяшанне часцей працякае без ускладненняў. Аднак усё ж у пацыентаў старэйшыя за сорак гадоў павялічваецца шанец развіцця негатыўных наступстваў. Гэта тлумачыцца тым, што ў гэтым узросце слабее звязкавы апарат. Дасведчаны траўматолаг дапаможа справіцца і з гэтай праблемай.