Захворванне інфекцыйнага характару Сібірская язва вядома яшчэ са старажытнасці. У нашы дні яно не носіць, як раней, эпідэміялагічны характар і сустракаецца асабліва ў адзінкавых выпадках. Напрыклад, у Расеі штогод фіксуецца ад 15 да 50 выпадкаў захворвання, што ў параўнанні з пачаткам 19-га стагоддзя ў 350 разоў менш.
Што такое Сібірская язва?
Захворванне Сібірская язва ў чалавека - гэта інфекцыйная хвароба, якая выклікаецца бактэрыямі (Bacillus anthracis) і якая працякае пераважна ў выглядзе скурнай формы, калі на скурных пакровах утвараюцца карбункулы. Радзей можна сустрэць гэтая хвароба ў выглядзе лёгачнай ці кішачнай інфекцыі з сэпсісам. Высокая смяротнасць дадзенага захворвання вышэй у лёгачнай і кішачнай формы і можа дасягаць 90%. Скурны выгляд паддаецца паспяховаму лячэнню, але пры яго адсутнасці паказчык смяротнага зыходу 5-10%
Ўзбуджальнік Сібірскай язвы
Ўзбуджальнікамі Сібірскай язвы з'яўляюцца бактэрыі - Сибиреязвенные бацылы, якія ўстойлівыя да зменаў навакольнага асяроддзя і могуць у выглядзе спрэчка знаходзіцца ў шкурах жывёл або глебе на працягу дзесяцігоддзяў. Калі разглядаць больш падрабязна, то Сібірскую язву выклікаюць В. Anthracis - буйныя палачкі, даўжынёй да 10 мкм і ў дыяметры да 1.5 мкм. Пры выяўленні ў мазках яны часцей сустракаюцца ў выглядзе ланцужкоў або парна.
Сібірская язва - шляхі заражэння
Асноўнай крыніцай заражэння з'яўляюцца інфікаваныя траваедныя жывёлы (буйной рагатай жывёлы, козы, коні, вярблюды, авечкі) і свінні. Заражаныя жывёлы вылучаюць бацылы праз раны, мачу і калавыя масы. Існуе некаторая класіфікацыя шляхоў перадачы ўзбуджальнікаў хваробы.
- Харчовы. Адбываецца пасля ўжывання ў ежу заражанага мяса, малочнай і кісламалочнай прадукцыі.
- Кантактны. Група рызыкі - работнікі, шчыльна кантактуюць з жывёламі. Яшчэ заразіцца Сібірскай язвай можна і праз кантакт з шкурамі забітых жывёл (вядома, што бацыла Сібірскай язвы можа жыць у шкурах ці глебе дзесяцігоддзі).
- Паветрана-пылавы. Заражэнне Сібірскай язвай адбываецца праз слізістыя абалонкі дыхальных шляхоў. У групе рызыкі - работнікі скургалантарэі.
Сібірская язва - сімптомы ў чалавека
Сімптаматыка гэтага небяспечнага захворвання залежыць шмат у чым ад формы Сібірскай язвы. Сучасная класіфікацыя вылучае дзве клінічныя формы, якія больш падрабязна мы разгледзім ніжэй:
- скурная;
- генерализированная.
Аднак генерализированная форма бывае трох відаў і сімптаматыка кожнай з формаў мае кардынальныя адрозненні:
- лёгачная;
- кішачная;
- сэптычная.
Скурная форма Сібірскай язвы
Пры дадзенай форме захворвання першыя сімптомы могуць з'явіцца ўжо на наступны дзень пасля траплення на рану спрэчка Сібірскай язвы, але вядомыя выпадкі, калі ніякіх праяў актыўнасці спрэчка не назіралася на працягу двух тыдняў. Скурная Сібірская язва на пачатковым этапе нагадвае адчуванні пасля ўкусу камара, але ў далейшым з'яўляюцца такія сімптомы:
- боль і сверб;
- з'яўленне бурбалак, якія ў далейшым пераходзяць у язвы чорнага колеру і суправаджаюцца ацёкамі;
- павышэнне тэмпературы;
- адсутнасць апетыту;
- ліхаманкавыя стану;
- галаўныя болі;
- запалёныя лімфавузлы .
Пасля ўтварэння язвы па заканчэнні 56 дзён дно яе западае, а па краях становяцца бачныя везікулы з бескаляровым змесцівам. Калі язва дасягае памеру ад 8 да 15 міліметраў, яна становіцца сибиреязвенным карбункулам. Пры своечасовым і правільным лячэнні на месцы язвы утворыцца струп, які адвальваецца праз некалькі тыдняў, але тэрмін акрыяння можа быць і больш.
Лёгачная форма Сібірскай язвы
Захворванне Сібірская язва ў лёгачнай форме працякае хваравіта і нясе сур'ёзную пагрозу здароўю і нават жыццю чалавека. У інфекталогіі вылучаюць два этапы праходжання гэтага захворвання ў лёгачнай форме:
- Першы можа доўжыцца да двух тыдняў.
- Другі ўзнікае раптоўна.
Сібірская язва, сімптомы якой на пачатковай стадыі лёгачнай формы могуць суправаджацца толькі дыскамфортныя адчуванні ў вобласці грудзей. У далейшым стан хворага прыкметна пагаршаецца і з'яўляюцца:
- моцная дыхавіца ;
- павышэнне тэмпературы цела (часта да крытычных паказчыкаў);
- сінюшнасць скурных пакроваў;
- интоксикационный сіндром;
- дрыжыкі;
- тахипноэ.
З часам болі ў грудной клетцы узмацняюцца і становяцца падобнымі на інфарктнага болевы сіндром. Запаляюцца лімфавузлы, нарастае кашаль да крывяністых мокрот. Калі не пачаць своечасовае лячэнне гэтай формы захворвання, то гэта можа прывесці да смяротнага зыходу. Працэнт смяротнасці ў запушчанай лёгачнай форме або пры адсутнасці лячэння складае да 90%.
Кішачная форма Сібірскай язвы
Сімптаматыка, якая назіраецца пры кішачнай форме захворвання, можа быць самай рознай і ў гэтым яе небяспека. Бессімптомная плынь хваробы прыводзіць да запушчанай форме, што нярэдка заканчваецца жаласна. У гэтай форме часцяком дзівіцца слізістая не толькі кішачніка, паразы могуць назірацца і ў страваводзе, і ў тонкай кішцы. Асноўнымі сімптомамі кішачнай формы з'яўляюцца:
- ўзмацняюцца болі ў вобласці жывата;
- ваніты і дыярэя з крывёю;
- млоснасць і ліхаманка;
- поўная адсутнасць апетыту;
- праз 3-4 дня (пасля таго як спрэчкі Сібірскай язвы патрапілі на слізістую), можа развіцца асцыт;
- шокавы стан;
- смерць можа наступіць на 2-5 дзень з пачатку з'яўлення сімптаматыкі.
Сэптычная форма Сібірскай язвы
Захворванне Сібірская язва мае яшчэ адну форму - сэптычных. Гэтая форма другасная (бактэрыя сібірскай язвы з'яўляецца прычынай захворвання ў іншых формах) і трансфармуецца з кішачнай і лёгачнай, радзей - скурнай. Асноўныя сімптомы септычная формы:
- моцны дрыжыкі;
- крывяністыя вадкі крэсла;
- значнае павышэнне тэмпературы цела;
- тахипноэ і болі ў грудной клетцы;
- дыхавіца;
- млоснасць з ванітамі;
- крывяністыя вылучэнні падчас моцнага кашлю.
Дыягностыка Сібірскай язвы
Захворванне Сібірская язва тым лепш паддаецца тэрапіі, чым раней яно выяўлена. Лабараторная дыягностыка сібірскай язвы ўключае некалькі метадаў, кожны з якіх дапаўняе звесткі, атрыманыя пры дапамозе іншых даследаванняў.
- Бактэрыялагічны метад. Выбіраюць спецыяльныя асяроддзя для пасеву і па заканчэнні некалькіх дзён ідэнтыфікуюць нововыявленные калоніі бактэрый.
- Скурна-алергічная спроба. Пры гэтым метадзе даследавання ўводзіцца ўнутр скурных пакроваў антрацин (антыген). Станоўчая проба сведчыць аб наяўнасці ў арганізме чалавека антыцелаў да ўзбуджальніка.
- Біялагічны метад. Вырабляюць заражэнне лабараторных жывёл і пасля іх смерці вылучаюць і ідэнтыфікуюць ўзбуджальнік, які стаў прычынай захворвання і смяротнага зыходу.
- Мікраскапія натыўнага матэрыялу. З везікуліт і наскурных язваў бяруць і назіраюць матэрыял пад мікраскопам. Калі сібірская язва ёсць, будуць выразна бачныя яе палочкообразные бактэрыі.
Сібірская язва ў чалавека - лячэнне
Калі пастаўлены дыягназ «Сібірская язва», лячэнне неабходна пачынаць без прамаруджання, якое ў прамым сэнсе, можа быць смерці падобна. Лячэнне праводзяць выключна ў стацыянары пры дапамозе комплекснай тэрапіі.
- этиотропная (пеніцылін);
- імуналагічная (ўвядзенне сыроваткі);
- патагенетычным (мэта - зніжэнне інтаксікацыі, запаленняў і паляпшэнне паказчыкаў згусальнасці крыві).
Разам з гэтым рэкамендуецца:
- Ўвядзенне противосибиреязвенного імунаглабуліну (у залежнасці ад цяжару стану ад 20 да 80 мл).
- Пры скурнай форме добра сябе зарэкамендавалі асептычныя павязкі, бо хірургічныя ўмяшанні пры такой форме не праводзяць па прычыне магчымасці справакаваць пераходу скурнай формы ў генерализированную.
- Спецыялісты кажуць і пра неабходнасць правядзення актыўнай дезінтоксікацію з увядзеннем нутравенна інфузорыя кристаллоидных і коллоідных раствораў, у якія дадаюць Преднізолон . Адначасова з гэтым праводзяць фарсіраваны дыурэз (метад, пры якім паскоранае вывядзенне мачы з арганізма спрыяе вывядзенню таксінаў і іншых небяспечных прадуктаў жыццядзейнасці, патагенных арганізмаў, у тым ліку).
Сібірская язва - антыбіётыкі
Этиотропная тэрапія захворвання - гэта пенициллиновые антыбіётыкі пры сібірскай язве, якія эфектыўна ўздзейнічаюць на ўзбуджальніка В. Anthracis. Як правіла, сярод самых прызначаных прэпаратаў:
- Пеніцылін (нутрацягліцава на 7-8 дзён пры сутачнай дозе 12-24 млн ЕД);
- Даксіцыклін (у звычайных дозах);
- Левафлаксацын (500 мг раз у дзень);
- Ципрофлоксацин ў асабліва цяжкіх выпадках (двойчы ў дзень па 400 мг).
У самых цяжкіх выпадках антыбіятычнымі тэрапію праводзяць нутравенна на працягу некалькіх тыдняў. Для людзей, якія кантактавалі з тымі, хто хворы Сібірскай язвай ў абавязковым парадку прызначаюць двухмесячны курс перорально прыёму антыбіятычныя прэпаратаў. Сярод антыбіётыкаў, да якіх асабліва адчувальная Bacillus anthracis, можна адзначыць наступныя (акрамя ўжо названых):
- Гатифлоксацин;
- Хлорамфеникол;
- амоксіціллін ;
- Ампіцылін.
Сыроватка супраць Сібірскай язвы
Противосибиреязвенный імунаглабулін абавязкова ўключаюць у комплекс тэрапеўтычных мер пры Сібірскай язве. Ён змяшчае антыцелы, неабходныя для барацьбы з бацылы, валодае ярка выяўленым противобактериальным дзеяннем і добра нейтралізуе дзеянне сибиреязвенного таксіну. На сённяшні дзень Противосибиреязвенный імунаглабулін - самая эфектыўная сыроватка.
Перад увядзеннем сыроваткі праводзяць спецыяльныя пробы, каб вызначыць ступень адчувальнасці чалавека да сыроватачна бялку (шляхам нутраскурнага ўвядзення і ўліку наступнай рэакцыі). Сыроватку ўводзяць не адразу, а на працягу гадзіны - з інтэрвалам каля 15 хвілін (2-3 разы) нутрацягліцава. Пасля гэтага хворы павінен знаходзіцца пад наглядам спецыяліста яшчэ столькі ж часу.
Прафілактыка Сібірскай язвы
Як вядома, Сібірская язва - інфекцыя, якая патрапіла ў арганізм чалавека ў выглядзе сибиреязвенной бацылы, таму неабходна сур'ёзна ставіцца да прафілактычным мерам, у асаблівасці, групе рызыкі. Прафілактычна мерапрыемствы складаюцца з ветэрынарных і медыка-санітарных мерапрыемстваў, накіраваных на:
- ўлік абласцей, у які назіраліся выпадкі такіх захворванняў;
- кантроль за жывёльныя могільнікі і іх станам;
- імунізацыя жывёл, якія з'яўляюцца патэнцыяльнымі носьбітамі заразы;
- кантроль за пашамі і рознымі аб'ектамі жывёлагадоўлі.
Калі казаць пра мерапрыемствы прафілактычнага характару, якія праводзяцца непасрэдна ў ачагу эпідэміі, то яны заключаюцца ў наступным:
- Шпіталізацыя пацыента з падазрэннем на Сібірскую язву. Назіранне за такім хворым і яго лячэнне вырабляе спецыяльная брыгада медыкаў.
- Выпісваюць хворых толькі пасля поўнага выздараўлення.
- Трупы памерлых ад Сібірскай язвы людзей не ўскрываюць. У выключных выпадках такую працэдуру праводзь галоўны лекар, з наступнай поўнай дэзінфекцыяй памяшкання.
Прышчэпка ад Сібірскай язвы
Вакцына ад Сібірскай язвы дастасоўная ў выпадках, калі чалавек мае цесны кантакт з жывёламі на працягу доўгага часу ў сілу прафесійнай дзейнасці, працуе на бойні, датыкаецца з сыравінай жывёльнага паходжання. Да групы асобаў, якім паказана вакцына супраць Сібірскай язвы, адносяць і тых, хто мае кантакт з заражанымі матэрыяламі. Вакцынацыю праводзяць планава.
Да супрацьпаказанні вакцынацыі адносяць:
- прамянёвую тэрапію;
- інфекцыйныя і неінфекцыйныя захворванні ў вострай форме;
- злаякасныя захворванні крыві;
- эндакрынныя захворванні;
- прыём глюкокортикостероидов;
- рэцыдывавальныя хваробы скуры і злучальнай тканіны;
- цяжарнасць і лактацыйнага перыяд;
- узрост да 14 гадоў.