З прычыны доўгага або бескантрольнага прыёму моцнадзейных антыбіётыкаў парушаецца мікрафлора кішачніка (дисбиоз) і развіваецца небяспечнае захворванне - псевдомембранозный каліт. Яно сустракаецца даволі рэдка, але павышае рызыку незваротных ускладненняў з-за інтэнсіўнага запаленчага працэсу на слізістых абалонках органа.
Сімптомы псевдомембранозного каліту
Першай прыкметай паталогіі з'яўляецца моцная дыярэя. Крэсла пры гэтым змяшаны з крывяністымі згусткамі і светлай сліззю.
Іншыя клінічныя праявы:
- млоснасць з прыступамі ваніт;
- слабасць;
- павышэнне тэмпературы;
- болевы сіндром, які ўзмацняецца перад апаражненнем кішачніка;
- тенезмы;
- ілжывыя пазывы да дэфекацыі.
Акрамя паказаных сімптомаў агульнай інтаксікацыі, нярэдка далучаюцца прыкметы сердэчнососудыстых парушэнняў - зніжэння артэрыяльнага ціску (гіпатанія), тахікардыя, ліхаманка і нават спутанность свядомасці. Больш за тое, часта адзначаюцца электролітного засмучэнні і дэгідратаціі з-за страты вадкасці, пагаршаецца бялковы абмен. Найбольш небяспечным праявай разгляданага тыпу каліту з'яўляецца перфарацыя кішачніка, перытаніт.
Дыягностыка псевдомембранозного каліту
У першую чаргу, ажыццяўляецца збор анамнезу для выяўлення прычыны захворвання (прыём антыбіётыкаў). Затым гастраэнтэролаг выконвае абследаванне пацыента - пальпуюцца вобласць кішачніка, вымярае тэмпературу цела.
Лабараторныя даследаванні ўключаюць:
- агульны і падрабязны біяхімічны аналіз крыві;
- бактэрыялагічны і агульны аналіз кала;
- газавая храматаграфія, бактэрыяльны пасеў і мас-спектраметрыя кала (для выяўлення наяўнасці і ступені дисбиоза).
Ўдакладненне дыягназу праводзіцца з дапамогай эндаскапічных і візуалізуе тэхналогій:
- кампутарная тамаграфія кішачніка;
- рэнтгеналагічнае даследаванне прасвету органа;
- біяпсія (гісталогія);
- калонаскапія або эндаскапія з прымяненнем кантраснага рэчывы.
Як правіла, вышэйпералічаныя спосабы дыягностыкі дазваляюць беспамылкова вылучыць калоніі бактэрый, якія выклікалі запаленчы працэс, вызначыць азызласць слізістых абалонак і дилатации тоўстай кішкі.
Як лячыць псевдомембранозный каліт?
Галоўным чынам, трэба адразу адмяніць прыём антыбіётыкаў, якія справакавалі які апісвае паталогію, калі гэта магчыма. Пры неабходнасці працягу антыбактэрыйнай тэрапіі рэкамендуецца замяніць выкарыстоўваюцца прэпараты:
- сульфаніламіды;
- фторхінолонов;
- амінагліказідамі;
- тэтрацыкліну;
- макролидами.
Схема лячэння псевдомембранозного каліту:
- Адмова ад прыёму любых анальгетыкаў і агентаў з антиперистальтическим дзеяннем.
- Выкарыстанне Метронідазол перорально (4 разы ў суткі па 250 мг лекі) альбо нутравенна, калі самастойны прыём немагчымы.
- Прызначэнне смекту, Хилака-Фортэ і Линекса ў стандартных дазоўках.
- Карэкцыя парушэнняў водна-электролітного балансу.
Пры непераноснасці або неэфектыўнасці метронідазол для тэрапіі псевдомембранозного каліту ўжываюць Ванкомицин. У
Дыета пры псевдомембранозном каліце
У першыя 1-3 сутак рэкамендуецца галаданне з ужываннем павышанага аб'ёму вадкасцяў (вада, адвар шыпшынніка, несалодкі і нямоцны чай). Пасля палягчэння стану і ліквідацыі дыярэі рацыён можна пашырыць - кефір і кісялі, тварог (працёрты).
Паступова хворага перакладаюць на паўнавартасную зберагалую дыету №4а па Певзнер з выключэннем алкагольных напояў, тоўстых страў, вэнджаніны, прысмакаў і саленняў.