У сістэме крывацёку адным з самых буйных сасудаў з'яўляецца варотную вена. Пры павышэнні гідрастатычнага ціску ў ёй развіваецца партальная гіпертэнзія. Дадзенае стан не лічыцца самастойнай хваробай, бо ўзнікае на фоне іншых паталогій, звязаных з парушэннем кровазвароту рознай лакалізацыі і паходжання.
Класіфікацыя сіндрому партальнай гіпертэнзіі
Вядома 4 асноўныя формы разгляданага хваробы:
- предпеченочная;
- внутріпеченочного;
- надпеченочная;
- змяшаная.
Предпеченочная або подпеченочная партальная гіпертэнзія лічыцца найбольш складаным для тэрапіі захворваннем, так як развіваецца з прычыны прыроджаных анамалій варотнай вены.
Внутріпеченочного тып сіндрому ў 95% выпадкаў звязаны з цяжкай стадыяй цырозу печані або з'яўляецца яго ускладненнем. Радзей паталогія ўзнікае з-за Мімі працэсах у парэнхіме і ўнутранай тканіны органа.
Надпеченочная або пазапячоначных партальная гіпертэнзія абумоўлена абцяжараным адтокам біялагічных вадкасцяў з вен печані. Гэта можа быць звязана з падвышанай глейкасцю крыві, наяўнасцю халестэрынавых бляшак, эндакрыннымі і гепатологическими хваробамі.
Змяшаная форма гіпертэнзіі ўяўляе сабой наступства хранічнага трамбозу варотнай вены пры цяжкім цырозе печані.
Як бачна, асноўнымі прычынамі развіцця паталогіі з'яўляюцца парушэнні кровазвароту, гепатологические захворвання, здушванне варотнай вены, пухліны і кісты печані. Таксама правакацыйнымі фактарамі могуць выступаць аутоіммунные, эндакрынныя, сасудзістыя хваробы.
Сімптомы партальнай гіпертэнзіі
Клініка апісванага сіндрому ўключае наступныя скаргі:
- ўздуцце жывата, павелічэнне яго памераў;
- адчуванне здушвання ў правым падрабрынні, цяжару;
- часам - крэсла вельмі цёмнага, амаль чорнага колеру;
- энцэфалапатыя;
- безуважлівасць, непамятлівасць;
- дрымотнасць, пастаянная стомленасць;
- желтушность скурнага покрыва;
- асцыт ;
- боль у вобласці эпігастрыі;
- млоснасць і ваніты;
- дыхавіца, азызласць;
- страваводны-страўнікавыя крывацёкі;
- страта апетыту;
- апатыя.
Шмат у чым сімптомы падобныя з праявамі гепатыту, але развіваюцца значна хутчэй і больш інтэнсіўна.
Прыкметы партальнай гіпертэнзіі на УГД
Падчас ультрагукавога даследавання выяўляецца:
- павелічэнне памераў печані і селязёнкі;
- наяўнасць відавочна бачных тромбаў у крывяносных пасудзінах;
- пашырэнне праёмаў селезеночной і партальнай вены.
Акрамя гэтага, для дакладнай дыягностыкі гіпертэнзіі спатрэбіцца выканаць лабараторныя аналізы:
- крыві (агульны, біяхімічны );
- мачы і кала.
Таксама ўжываецца рэнтгеналагічнае даследаванне, реогепатография, спленоманометрия, сканаванне печані, спленопортография, біяпсія мяккіх тканін.
Лячэнне партальнай гіпертэнзіі
Пачатковыя стадыі паталогіі мяркуюць кансерватыўную тэрапію з дапамогай вазаактыўных медыкаментозных сродкаў, у прыватнасці - Вазопрессином або яго аналагамі.
Пры наяўнасці крывацёкаў або ускладненняў выкарыстоўваецца сціск вены зондам Сенгштакена-Блекмора або склерозірованія на працягу 2-3 дзён.
Калі кансерватыўныя методыкі лячэння не падзейнічалі эфектыўнасці, прызначаецца аперацыя. У залежнасці ад мэт хірургічнага ўмяшання, адрозніваюць наступныя яго віды:
- Адвядзенне асцитической вадкасці з брушнай паражніны.
- Стварэнне новых шляхоў для вывядзення крыві.
- Паляпшэнне пячоначнага крывацёку і рэгенератыўных працэсаў у органе.
- Памяншэнне патоку біялагічнай вадкасці ў партальную вену.
- Выключэнне сувязі паміж венамі страўніка і стрававода.