Экстракарпаральнае апладненне з'яўляецца «выратавальным кругам» для многіх пар, якія хочуць мець дзяцей, аднак адным з самых цяжкіх наступстваў гэтай працэдуры з'яўляецца сіндром гиперстимуляции яечнікаў. Гэтая паталогія ўяўляе сабой рэакцыю ў адказ арганізма на ўвядзенне вялікай колькасці гарманальных прэпаратаў, якія неабходныя для стымуляцыі яечнікаў.
Першыя сімптомы гиперстимуляции яечнікаў з'яўляюцца на ранніх тэрмінах цяжарнасці, гэта значыць пасля таго, як пацыентка вярнулася дадому пасля выяўлення станоўчай дынамікі. Прыкметай гиперстимуляции яечнікаў з'яўляецца пачуццё дыскамфорту ўнізе жывата, пачуццё цяжару і «распіранні» з прычыны значнага павелічэння яечнікаў. Разам з гэтымі зменамі парушаецца кровазварот і запасіцца вадкасць у жываце, што можа быць прыкметна па павелічэнні таліі на 2-3 см і невялікі дадатку ў вазе. Гэтыя прыкметы характарызуюць лёгкую форму сіндрому гиперстимуляции яечнікаў, якая, як правіла, знікае сама сабой праз 2-3 тыдні і не патрабуе ніякага спецыяльнага лячэння. Калі хвароба з лёгкай формы пераходзіць у цяжкую, то ў пацыенткі можа назірацца ваніты, метэарызм, дыярэя. З-за вялікай колькасці вадкасці не толькі ў ніжняй частцы жывата, але і ў вобласці лёгкіх з'яўляецца дыхавіца і млоснасць. Пры цяжкай ступені сіндрому яечнікі могуць павялічвацца ў памеры больш за 12 см, выклікаючы востры нырачную недастатковасць, што патрабуе неадкладнай шпіталізацыі.
Лячэнне сіндрому гиперстимуляции яечнікаў
Абапіраючыся на клінічныя праявы хваробы, лячэнне гиперстимуляции яечнікаў праводзіцца кансерватыўным або хірургічным спосабам.
Асноўныя прынцыпы кансерватыўнага лячэння ўключаюць наступныя працэдуры:
- забеспячэнне пасцельнай рэжыму для прадухілення траўмы яечнікаў;
- прызначэнне дыеты з вялікім утрыманнем бялковых прадуктаў;
- захаванне пітнога рэжыму: да 3 літраў у суткі;
- аднаўленне водна-электролітного балансу з дапамогай раствораў гемодез і інш .;
- купаванне млоснасці і ваніты з дапамогай лекавых прэпаратаў і карэкціроўкі сутачнага рацыёну;
- ліквідацыю болевага сіндрому з дапамогай абязбольвальных лекавых сродкаў;
- ўвядзенне нутравеннай вадкасці (плазма, пратэін, альбумін) для аднаўлення аб'ёму цыркулявалай крыві;
- прымяненне антігістамінных прэпаратаў для зніжэння пранікальнасці капіляраў.
Калі ў пацыенткі выяўлены прыкметы ўнутранага крывацёку пры разрыве яечніка , то практыкуецца хірургічнае ўмяшанне нароўні з ужываннем кансерватыўнай тэрапіі. У большасці выпадкаў пры своечасовай дыягностыкі і адэкватнай тэрапіі пацыентку чакае выздараўленне праз 3-6 тыдняў лячэння.
Як пазбегнуць гиперстимуляции яечнікаў?
Перад працэдурай ЭКА варта старанна прадумваць меры прафілактыкі гиперстимуляции яечнікаў.
- адмова ад стымуляцыі пры выяўленай тэндэнцыі да развіцця сіндрому гиперстимуляции яечнікаў або значнае скарачэнне дозы гонадотропных прэпаратаў;
- часовая адмена працэдуры перасадкі эмбрыёна з наступнай яго криоконсервацией для пераносу ў паражніну маткі ў чарговым менструальном цыкле.
- ліквідацыю максімальна магчымай колькасці фалікулаў і кіст, якія з'яўляюцца ў працэсе стымуляцыі;
- адмена ўвядзення овуляторной дозы хорионического гонадотропіна або якія падтрымліваюць доз.
Некаторых жанчын можна аднесці да групы рызыкі па развіцці сіндрому гиперстимуляции яечнікаў. Да гэтай групы можна аднесці жанчын маладога ўзросту да 35 гадоў, асабліва тых, у каго невысокі індэкс масы цела. Таксама магчымасць мець ўскладненні ёсць у жанчын з сіндромам поликостозных яечнікаў і ў тых, хто атрымліваў прэпараты хорионического гонадотропіна ў мінулым. Сіндром часцей узнікае ў жанчын з высокай актыўнасцю эстрадиола ў сыроватцы крыві, а таксама ў жанчын з мноствам развіваюцца фалікулаў.