Гарманальная спіраль - контрацептівных сродак. Выкарыстоўваецца яна з мэтай папярэджання цяжарнасці, але можа аказваць і лячэбны эфект. Разгледзім падрабязней гэты тып внутріматочного контрацептіва, яго віды, спосаб устаноўкі і асаблівасці выкарыстання.
Ці ўсё спіралі - гарманальныя?
У гінекалогіі, сярод ўнутрыматачных сродкаў кантрацэпцыі, існуе некалькі тыпаў спіраляў. Пры гэтым, не ўсе яны гарманальныя. Сама спіраль, з-за сваёй формы здольная папярэджваць наступ цяжарнасці. Гарманальныя ВМС не толькі з'яўляюцца механічным бар'ерам для мужчынскіх палавых клетак, але і выдзяляюць пастаянна гарманальны кампанент. Пад дзеяннем гэтага рэчыва, адбываюцца структурныя змены маткавага эндаметрыя, з-за чаго зачацце не адбываецца.
Якія віды ВМС бываюць?
На працягу многіх гадоў, віды ВМС ўдасканальваліся. У сучаснай гінекалогіі выкарыстоўваюць 3 пакаленні ўнутрыматачных сродкаў:
- Інэртныя (першае пакаленне). Дадзеныя спіралі вырабляюцца цалкам з пластыка, што тлумачыць іх нізкі кошт. Іх супрацьзачаткавых эфект дасягаецца шляхам стварэння перашкоды для аплодненай яйкаклеткі - яна не можа імплантаваць. Дадзены тып спіраляў не выкарыстоўваецца больш, з-за нізкага эфекту, высокай ступені экспульсии (выпадзенне спіралі), частых запаленчых працэсаў.
- Металаўтрымоўвальныя спіралі (другое пакаленне). Першапачаткова была створана ВМС з ўтрыманне медзі. Гэты метал валодае антианидационным эфектам - перашкаджае нармальнаму працэсу імплантацыі плодного яйкі. Аснову спіралі складае пластыкавы каркас, вакол якога заматаная тонкі дрот з металу. Пазней пачалі ў якасці металаў выкарыстоўваць срэбра і золата. Гэта знізіла рызыка запаленчых працэсаў у матцы, павялічыла эфектыўнасць сродкі і тэрмін службы такіх ВМС.
- Гормонсодержащие (трэцяе пакаленне). У складзе гэтых прысутнічае прогестин - левоноргестрел. Адметнай асаблівасцю такіх ВМС з'яўляецца практычна 100% контрацептівных эфект. Акрамя таго, нярэдка роля прылады выкарыстоўваюцца з лячэбнай мэтай, пры гінекалагічных захворваннях справакаваных парушэннем гарманальнага фону.
Гарманальная спіраль - паказанні
Спіраль ўнутрыматачных гарманальная усталёўваецца па жаданні самой жанчыны. Аднак выкарыстаць яе могуць рэкамендаваць і лекары, пры пэўных захворваннях. Папярэдне перад ужываннем прызначаецца абследаванне, якое накіравана на выключэнне злаякасных новаўтварэнняў у рэпрадуктыўнай сістэме. Сярод захворванняў і парушэнняў, пры якіх можа быць ўстаноўлена гарманальная спіраль неабходна вылучыць:
- эндаметрыёз ;
- рызыка гіперплазіі эндаметрыя ;
- меноррагии ;
- двухбаковая овариэктомия (выдаленне яечнікаў);
- цяжка працякаючая клімакс.
Гарманальныя спіралі пры эндаметрыёзе
Гарманальная спіраль для лячэння эндаметрыёзу можа быць прызначана пры выяўленым, шырокім паразе ўнутранага пласта маткі. Які змяшчаецца ў складзе аналаг прогестерона, актыўна душыць далейшае развіццё і разрастанне новых ачагоў паразы ў маткавай паражніны. Гэта дапамагае папярэдзіць развіццё запаленчых працэсаў на фоне эндаметрыёзу. Калі гарманальная спіраль пры эндаметрыёзе выкарыстоўваецца доўга, лекары часцяком фіксуюць станоўчыя тэндэнцыі да далейшага выздараўленьня, на што паказваюць:
- скарачэнне аб'ёму менструальнай крыві;
- памяншэнне хваравітасці пры месячных ;
- нармалізацыя цыклу.
Гарманальная спіраль пры клімаксе
Ўнутрыматачных спіраляў з гарманальным вспрыскиванием можа актыўна выкарыстоўвацца і ў перыяд клімактэрычных працэсаў. Гэты час суправаджаецца памяншэннем сінтэзу палавых гармонаў у жаночым арганізме. Прымяненне спіралі дапамагае ўраўнаважыць канцэнтрацыю эстрогенов і прогестерона. Штодня ВМС вылучае 20 мг левоноргестрела. Дадзенае рэчыва эфектыўна ўздзейнічае на ўнутраны пласт маткі, павялічвае хуткасць яго эпитализации. Пры гэтым спіраль не парушае працу палавых залоз, а дапаўняе недахоп сінтэзаванага імі гармона.
ВМС - супрацьпаказанні
Як і любое медыкаментознае сродак, у гарманальнай спіралі маюцца свае супрацьпаказанні (гарманальных кантрацэптыўных спіраль). Перад яе устаноўкай кансультацыя і агляд гінеколага з'яўляюцца абавязковымі. Па выніках агляду лекар вырашае, ці можа быць усталяваная ўнутрыматачных спіраляў, супрацьпаказанні да выкарыстання якой наступныя:
- перыяд цяжарнасці ці падазрэнне на яе;
- анкалагічныя працэсы рэпрадуктыўнай сістэмы, спадчынная схільнасць да іх;
- вострыя запаленчыя і хранічныя працэсы рэпрадуктыўнай сістэмы;
- наяўнасць палавых інфекцый;
- крывацёку з палавых шляхоў неўсталяванай этыялогіі.
Названыя парушэнні з'яўляюцца абсалютнымі супрацьпаказаннямі. Пры гэтым гінеколагі вылучаюць і адносныя:
- запаленне і інфекцыі прыдаткаў у мінулым;
- балючыя месячныя;
- багатыя менструацыі ;
- гiперпластычныя працэсы ў эндаметрыi;
- недаразвіццё маткі і заганы яе (Седлападобны, двурогая);
- дэфармацыі шыйкі;
- анемія і захворванні крыві;
- стэноз шеечных канала;
- падслізістага міёма;
- самаадвольная экспульсия ВМС у анамнезе.
ВМС - прымяненне
Гарманальная супрацьзачаткавыя спіраль дапамагае не толькі папярэдзіць непажаданую цяжарнасць, але і аднавіць працу рэпрадуктыўнай сістэмы. Дзякуючы вызначанага гармону, нармалізуецца праца маткі і прыдаткаў. Кожны дзень спіраль вылучае рэчыва, па структуры падобнае на прогестерон. Пад дзеяннем гэтага злучэння:
- паляпшаецца працэс аднаўлення маткавага эндаметрыя;
- нармалізуецца менструальны цыкл;
- месячныя зніжаюць свой аб'ём і працягласць.
Ўнутрыматачных спіраляў - як ставяць?
Да таго, як будзе выраблена ўвядзенне внутріматочной спіралі, жанчыне трэба прайсці абследаванне. Абавязковымі пры гэтым з'яўляюцца наступныя аналізы:
- мазкі на флору з похвы, ўрэтры і шыйкі;
- агульны аналіз крыві;
- ПЦР на палавыя інфекцыі;
- агульны аналіз мачы;
- УГД органаў малога таза .
Сама працэдура ажыццяўляецца ва ўмовах амбулаторыі. Алгарытм маніпуляцыі выглядае так:
- Пацыентка размяшчаецца ў гінекалагічным крэсле.
- У похве ўводзяць люстэрка Симпса, якое агаляе шыйку.
- Антысептыкам ўтвараецца похву і шеечных вобласць.
- З дапамогай кулявых шчыпцоў, лекар праводзіць фіксацыю шыйкі і вымярае даўжыню маткі.
- У цервікальной канал заводзяць правадыр, які дасягае маткавай паражніны.
- Націскам пластыкавага поршня, выштурхваюць спіраль так, каб яна плечукамі ўпіралася ў дно маткі.
- Правадыр акуратна здабываюць, абразаюць частка нітак, якія выступаюць у похве, і дапамагаюць кантраляваць знаходжанне ВМС ў матка.
Уся працэдура займае не больш за 5 хвілін. Пасля ўстаноўкі лекар у амбулаторнай карце фіксуюць час і дату, паказвае мадэль спіралі, паведамляе пацыентцы перыяд яе дзеяння. Праз 10 дзён прызначаецца кантрольнае наведванне. На працягу 14 дзён пасля працэдуры жанчыне рэкамендуецца:
- устрымлівацца ад палавых сувязяў;
- пазбягаць ўздыму цяжараў;
- не прымаць гарачыя ванны;
- не выкарыстоўваць гігіенічныя тампоны.
Выдаленне ўнутрыматачнай спіралі
Пасля таго, як ўстаноўка гарманальнай спіралі ажыццёўлена, жанчыне можна надоўга забыцца пра аральныя і механічныя кантрацэптывы. Тэрмін выкарыстання ВМС складае ў сярэднім 5 гадоў. Аднак выдаленне спіралі можа ажыццяўляцца і раней, калі жанчына прыме рашэнне зачаць дзіця. Праводзіцца працэдура незалежна ад дня менструальнага цыклу. Часцей за маніпуляцыю прызначаюць на першыя дні. Пасля здабывання сістэму аглядаюць, выключаючы саслізгванне гарманальнага кампанента ў паражніну маткі.
Гарманальная спіраль - пабочныя эфекты
Матка часцяком адмоўна рэагуе на ўвядзенне чужароднага цела, якім з'яўляецца ВМС. Пасля таго, як устаноўлена ўнутрыматачных спіраляў, пабочныя эфекты у некаторых жанчын з'яўляюцца ўжо праз некалькі гадзін. Аднак часцей узнікаюць ўскладненні, якія з'яўляюцца следствам самой працэдуры ўстаноўкі:
- траўміраванне шыйкі;
- перфарацыя тканін цервікального канала і маткі;
- інтэнсіўныя болі пры месячных;
- хваравітасць падчас палавога акта;
- самаадвольная экспульсия (выпадзенне ВМС);
- парушэнне менструальнага цыклу - падаўжэнне менструацый, багатыя месячныя;
- аднексіт і эндаметрыт пасля выдалення спіралі.
Гарманальныя спіралі - назвы
Распавядаючы пра тое, якія бываюць гарманальныя спіралі, неабходна адзначыць, што ўсе гэтыя ВМС ўтрымліваюць у складзе гармон. Распаўсюджанымі сярод такіх сродкаў на фармацэўтычным рынку з'яўляюцца:
- Мірена (вытворчасць Schering, Германія);
- Лявонава (вытворчасць Leiras, Фінляндыя).
Гарманальныя спіралі - плюсы і мінусы
Нярэдка жанчыны звяртаюцца да гінеколага з пытаннем адносна таго, што лепш ВМС або гарманальныя таблеткі выкарыстоўваць у якасці контрацептіва. Пры гэтым лекар адзначае, што ідэальнага сродкі не існуе, таму жанчына павінна выкарыстоўваць тое, што падыходзіць ёй. Сярод пераваг спіраляў:
- працяглая працягласць выкарыстання;
- адсутнасць неабходнасці самакантролю;
- хуткае аднаўленне рэпрадуктыўнай функцыі пасля канфіскацыі спіралі;
- наступ эфекту адразу пасля ўстаноўкі;
- лячэбны эфект.
Да мінусаў ВМС медыкі адносяць:
- павышэнне рызыкі пазаматкавай цяжарнасці;
- самаадвольнае выпадзенне контрацептіва;
- павышэнне рызыкі палавых інфекцый;
- павелічэнне аб'ёму, працягласці менструальнага крывацёку;
- неабходнасць індывідуальнага падбору.