Дыстанцыйная літатрыпсію ставіцца да нехирургическим спосабам лячэння мачакаменнай хваробы. Падобная методыка атрымала вялікі распаўсюд дзякуючы свой эфектыўнасці. Разгледзім падрабязней гэты спосаб тэрапіі, вылучым яго тыпы.
Літатрыпсію - што гэта такое?
Звяртаючыся да лекараў за дапамогай, часцяком пацыенты не ведаюць, што такое дыстанцыйная літатрыпсію, прадстаўляючы сабе страшную аперацыю. Гэты апаратны метад лячэння мачакаменнай хваробы дапамагае хутка ліквідаваць праявы захворвання - конкременты. Пры гэтым яны могуць лакалізавацца, як у мачаточніку, так і ў мачавой бурбалцы і нават у нырцы. Сутнасць методыкі складаецца ў дыстанцыйным разбурэнні камянёў. Спецыяльны апарат генеруе ўдарную хвалю, якую лекар накіроўвае на месца дакладнай лакалізацыі конкрементов. У выніку адбываецца іх паступовае драбненне.
Літатрыпсію - паказанні
Дыстанцыйная ударна-хвалевая літатрыпсію патрабуе папярэдняга стараннага абследавання і ацэнкі стану пацыента. Лекары дакладна вызначаюць месца лакалізацыі конкрементов, усталёўваюць іх структурныя асаблівасці, памер, падлічваюць агульная колькасць. Паказаннямі для правядзення такой маніпуляцыі, як дыстанцыйная ударноволновая літатрыпсію з'яўляюцца:
- мочеточниковые або нырачныя камяні, у дыяметры менш 2,5 см;
- прыступ нырачнай колікі ;
- працяглыя і частыя запаленчыя працэсы мочеполовых шляхоў;
- адсутнасць станоўчага эфекту ад праводжанай кансерватыўнай тэрапіі;
- наяўнасць камянёў у мачаточніках і бурбалцы адначасова.
Акрамя пералічаных паказанняў, лекары вылучаюць і індывідуальныя. Так камень у мачаточнік можа справакаваць развіццё вострага блока ныркі, з фарміраваннем гідранефроз. Пры адсутнасці такога лячэння, як дыстанцыйная літатрыпсію, дадзенае стан можа прывесці да развіцця нырачнай недастатковасці. Гэтая хвароба патрабуе працяглай тэрапіі, сталага назіраньня спецыялістаў.
Літатрыпсію камянёў нырак
Дыстанцыйная літатрыпсію камянёў нырак прадугледжвае драбненне конкрементов з дапамогай ударнай хвалі. Пры гэтым на паяснічную вобласць уздзейнічаюць праз скурныя пакровы. У залежнасці ад таго, які тып энергіі выкарыстоўваецца пры працэдуры, вылучаюць наступныя тыпы литотрипторов (апаратаў для драбнення):
- электра-гідраўлічны;
- пьезо-электрычны;
- электра-магнітны.
Кантроль за вобласцю ўздзеяння, канцэнтрацыяй ударнай хвалі, калі праводзіцца дыстанцыйна хвалевая літатрыпсію, ажыццяўляюць з дапамогай УГД. Дадзены тып неаператыўна ўмяшання праводзіцца пад агульнай анестэзіяй. Гэта цалкам выключае хваравітасць. Дадзеную методыку лекары выкарыстоўваюць для драбнення невялікіх конкрементов, у дыяметры не больш за 2 см. У выніку працэдуры ў нырках застаюцца дробныя пясчынкі, якія свабодна выходзяць разам з мочой вонкі.
Літатрыпсію камянёў у жоўцевай бурбалцы
Літатрыпсію жоўцевай бурбалкі - падобная з апісанай вышэй працэдура. Розніца складаецца ў тым, што ўздзеянне накіравана на жоўцевыя конкременты. Яны маюць некалькі іншую структуру, часцей меншага памеру, але больш моцныя, чым нырачныя. Улічваючы дадзеныя асаблівасці, лекары выкарыстоўваюць іншыя налады апарата пры працэдуры. Гэта дапамагае дасягнуць належнага эфекту.
Парабалічны рэфлектар фіксуе ўдарную хвалю на конкременты. У выніку ў кропцы факусоўкі энергія дасягае максімуму і камень лёгка руйнуецца. Хвалі хутка пранікаюць праз мяккія тканіны, практычна не губляючы пачатковай энергіі. За працэдуру на конкременты можа ўздзейнічаць да 3000 хваль. Іх колькасць вызначаецца згодна складзе і трываласці жоўцевых камянёў.
Літатрыпсію камянёў у мачаточніку
Дыстанцыйная літатрыпсію камянёў мачаточніка мае некаторыя асаблівасці. З-за абмежаванага прасторы, вузкага прасвету мачавыпускальнага канала, працэдура патрабуе дакладнасці. Лекар павінен вызначыць лакалізацыю і колькасць камянёў, каб да пачатку маніпуляцыі ўсталяваць тып выкарыстоўванага литотриптора. Кантроль за працэдурай ажыццяўляецца з дапамогай апарата УГД.
Пасля таго, калі камяні дасягаюць маленькага памеру, дыстанцыйную літатрыпсію спыняюць (дыстанцыйная эфектыўная літатрыпсію). Каб выключыць наступнае закаркоўванне параток пасля маніпуляцыі, пацыентам прызначаюць мочегонные прэпараты. Адначасова праводзіцца і супрацьзапаленчая тэрапія, пры неабходнасці прызначаюць антыбактэрыйныя прэпараты, каб выключыць далучэнне інфекцыі.
Дыстанцыйная літатрыпсію - супрацьпаказанні
Як і любая медпроцедура, дыстанцыйная літатрыпсію камянёў мае свае супрацьпаказанні. Перад праходжаннем яе пацыенту трэба будзе доўгі абследаванне. Лекары прымінаюць канчатковае рашэнне пасля атрымання вынікаў. ДЛТ, дыстанцыйная літатрыпсію, немагчымая пры:
- вострых запаленчых працэсах, інфекцыях (піяланефрыт, цыстыт);
- бягучай цяжарнасці;
- парушэнні працы згортвае сістэмы крыві;
- залішняй масе цела (атлусценне 3 і 4 ступені);
- захворваннях сардэчна-сасудзістай сістэмы;
- опухолевидных працэсах;
- прыёме лекаў, разрэджвае кроў (Варфарын, Аспірын);
- звужэнні мачаточнікаў ніжэй за ўзровень лакалізацыі конкременты.
Падрыхтоўка да дыстанцыйнай літатрыпсію
Дыстанцыйная ультрагукавая літатрыпсію мяркуе падрыхтоўчы этап. Перад працэдурай праводзяць поўнае ачышчэнне кішачніка. За 5 дзён пачынаюць выконваць дыету. Выключаюць з рацыёну:
- чорны хлеб;
- кісламалочныя прадукты;
- тоўстыя стравы;
- бабовыя;
- сокі;
- свежыя гародніна і садавіна.
Неад'емным этапам падрыхтоўкі з'яўляюцца лабараторныя даследаванні. Яны дапамагаюць вызначыць стан арганізма. Перад тым, як будзе ажыццёўлена электрагідраўлічнае літатрыпсію абавязковыя:
- біяхімія крыві;
- агульны аналіз мачы;
- пробы на згусальнасць крыві;
- УГД для вызначэння памераў, лакалізацыі камянёў, іх колькасці.