Найбольш частай прычынай выкліку неадкладкі з'яўляецца гіпертанічны крыз, сімптомы якога знаёмыя прыкладна траціны пацыентаў з гіпертанічнай хваробай. Крыз мае патрэбу ў тэрміновай медыцынскай дапамогі, якая заключаецца, перш за ўсё, у зніжэнні артэрыяльнага ціску (ПЕКЛА).
класіфікацыя
Адрозніваюць наступныя віды крызу:
- Гіперкінэтычная - характэрны для ранніх стадый артэрыяльнай гіпертэнзіі і развіваецца імкліва. У класіфікацыяў мінулых дзесяцігоддзяў падобны стан называлі нейровегетативным гіпертанічным крызам - сімптомы яго заключаюцца ў т.зв. «Вегетатыўных знаках». Хворы адчувае дрыжыкі ў цягліцах, багата пацее, сэрцабіцце пачашчаны, на скуры могуць з'явіцца пачырванення. Такі крыз працякае 3 - 4 гадзіны.
- Гипокинетический - дае аб сабе ведаць на позніх стадыях гіпертэнзіі, прычым развіваецца павольна і працякае ад 4 гадзін да некалькіх дзён.
Прыкметы гіпертанічнага крызу
Для крызу першага тыпу характэрна:
- павышэнне ціску (пераважна верхняй мяжы, г.зн. сісталічнага) да 200 мм рт. арт. і больш;
- пачашчэнне пульса;
- павелічэнне пульсавага ціску (розніцы паміж верхнім і ніжнім ПЕКЛА).
Назіраюцца вышэйапісаныя «вегетатыўныя знакі», хворыя перевозбужден. Падчас Гіперкінэтычная крызу ў крыві пераважае адрэналін, з-за чаго расце сісталічны ПЕКЛА, развіваецца тахікардыя і гіперглікемія (падвышэнне ўзроўню глюкозы). Галава моцна баліць у вобласці патыліцы, перад вачыма мільгаюць «мушкі», у скронях адчуваецца ціск.
Асноўныя сімптомы гіпертанічнага крызу другога тыпу заключаюцца ў павышэнні ПЕКЛА - і верхняе, і ніжняе дасягае вялікіх лічбаў, аднак ўздым дыясталічнага ПЕКЛА пераважае, бо ў крыві шмат норадреналіна. Хворыя выглядаюць затарможаным, адчуваюць млявасць, галавакружэнне, галаўны боль, млоснасць.
Нярэдка гіпертанічны крыз мае сімптомы, уласцівыя і першаму, і другога тыпу. У некаторых выпадках у хворага могуць пачацца сутаргі, параліч, парушэнне свядомасці.
Прычыны ўзнікнення гіпертанічнага крызу
На развіццё крызу ўплываюць наступныя фактары:
- адмена гіпотэнзіўным прэпаратаў, якія прымаюцца на фоне гіпертанічнай хваробы;
- рэзкае змяненне ўмоў надвор'я;
- псіхаэмацыйнае напружанне, стрэс ;
- прыём алкаголю або вялікай колькасці солі.
Акрамя таго прычыны гіпертанічнага крызу могуць крыцца ў наяўнасці захворвання, сімптомам якога ён з'яўляецца. Так крыз часта здараецца ў пацыентаў з:
- паразай сасудаў нырак;
- феахрамацытомай;
- хваробай Кушынга;
- сіндромам Кона і пр.
Аднак больш за ўсё развіццю крызу схільныя людзі, якія пакутуюць артэрыяльнай гіпертэнзіяй (стабільна высокім ПЕКЛА).
першая дапамога
Так як гіпэртанічны крыз мае сур'ёзныя наступствы, сімптомы яго варта здымаць неадкладна. Для гэтага выкарыстоўваюць паніжальныя ціск (гіпотензівные) прэпараты:
- пропраналал або іншыя бэта-адреноблокаторы дарэчныя пры тахікардыі (пачашчаным пульсе);
- каптоприл эфектыўны, калі ў анамнезе ёсць цукровы дыябет, сардэчная недастатковасць, кардыясклероз;
- нифедипин для зняцця сімптомаў гіпертанічнага крызу даюць пры цяжарнасці, паталогіі бронху або нырак.
Бо крыз развіваецца ў асноўным у гіпертонікаў, пад рукой павінны апынуцца адпаведныя лекі. Да прыезду хуткай дапамогі можна паставіць гарчычнікі да ног або на паясніцу, зрабіць гарачыя ванначкі для ног, прыкласці да галавы халодны кампрэс. Хвораму патрэбен поўны супакой - фізічны і эмацыйны.
Зніжаць ПЕКЛА ні ў якім разе не варта рэзка, аптымальна - 10 мм рт.сл. у гадзіну.