Памутненне крышталіка на ранніх этапах можа лячыцца медыкаментозна. Пры якая зацягнулася стадыі адбываецца скажэнне малюнка і зніжаецца зрок. У такім выпадку адзіным рашэннем стане выдаленне катаракты. Калі аператыўнае ўмяшанне праводзіцца дасведчаным доктарам, і выконваюцца ўсе загады, аднаўленне адбываецца хутка.
Як выдаляюць катаракту?
Ў медычнай практыцы выкарыстоўваюцца кансерватыўныя метады барацьбы з такім паталагічным станам. Спосабы правядзення аперацый па выдаленні катаракты залежаць ад асаблівасцяў хваробы. Адрозніваюць такія віды хірургічных маніпуляцый:
- Ультрагукавая факоэмульсификация. Гэта самы надзейны метад выдалення катаракты. Ён выкарыстоўваецца на першапачатковым этапе развіцця паталогіі. Робіцца невялікі (3 мм) надрэз на рагавіцы, праз які ўсе далейшыя маніпуляцыі ажыццяўляюцца.
- Лазер. Скрозь выкананы на рагавіцы микроразрез ўводзіцца інструмент. Прамень разбурае пашкоджаны ўчастак крышталіка.
- Экстракапсулярная экстракцыя. Дадзеная аперацыя з'яўляецца больш травматічно, чым лазерная. Праз 10-тиммиллеметровый надрэз выдаляецца ядро, чысціцца крыштальны мяшочак і ўводзіцца імплантат.
- Интракапсулярная экстракцыя. Выдаляецца крышталік і капсула, а ў тым месцы фіксуецца імплантат.
Ультрагукавая аперацыя па выдаленні катаракты
Каб выканаць гэтую працэдуру, не трэба чакаць, пакуль хвароба "паспее". Гэты працэс можа зацягнуцца на працяглы перыяд, і жыццё пацыента напоўніцца непрыемнымі пераменамі: немагчыма паўнавартасна працаваць, садзіцца за руль і выконваць іншыя дзеянні. У корані зменіць усё аперацыя па выдаленні катаракты. Яна адрозніваецца выгаднымі перавагамі:
- бяспека;
- бязбольнасць (выконваецца пад анестэзіяй);
- мала травматічно;
- кароткі рэабілітацыйны перыяд;
- хуткае аднаўленне і гэтак далей.
Як выдаляюць катаракту лазерам?
Гэты тып аператыўнага ўмяшання дае шмат пераваг і вось некаторыя з іх:
- Выдаленне катаракты лазерам - «безножевая» хірургія.
- Кантроль за ходам аператыўнага ўмяшання ажыццяўляецца доктарам на маніторы, таму памылкі выключаныя. На экран выводзіцца 3-хмерная мадэль вока.
- Вялікая дакладнасць (да 1 мікрона): ні адзін дасведчаны хірург не можа дасягнуць гэтага ўласнаручна. Лазер акуратна рассоўвае тканіны. Такі разрэз самогерметизируется і хутка зацягваецца. Лазерам можа выконвацца нават кругавой выраз.
- Забяспечвае надзейную фіксацыю штучнага крышталіка і стабільную цэнтрацыя. Такі вынік захоўваецца на многія гады.
Супрацьпаказанні для аперацыі па выдаленні катаракты
Хірургічная барацьба з мутнымі хрусталікам ў шэрагу выпадкаў забароненая. Хоць выдаленне катаракты ў сталым узросце дае выдатны вынік, нельга забываць пра супрацьпаказанні. У іх ліку такія хваробы:
- інфекцыйныя хваробы;
- гемафілія;
- Анкалагічныя захворванні вачэй;
- ішэмічная хвароба;
- гіпертэнзія;
- малы прамежак часу пасля перанесенага інсульту (менш за паўгода).
Ці можна выдаляць катаракту пры цукровым дыябеце?
Такая маніпуляцыя паспяхова вырабляецца ўжо шмат гадоў. Аднак каб аперацыя па выдаленні катаракты пры дыябеце прайшла без ускладненняў, яна павінна ажыццяўляцца толькі пры стабільным паказчыку глюкозы. Паколькі пры дадзеным хваробе паражэнне крышталіка развіваецца імклівей, чым у іншых людзей, часова з хірургічным умяшаннем нельга. Гэта можа абярнуцца поўнай стратай зроку.
Як падрыхтавацца да аперацыі па выдаленні катаракты?
Любое аператыўнае ўмяшанне прадугледжвае грунтоўнае абследаванне. Трэба правесці наступныя даследаванні:
- аналіз крыві (разгорнуты, на RW, на гепатыт);
- ЭКГ;
- аналіз мачы.
Усе вынікі сапраўдныя ня больш каляндарнага месяца з моманту здачы. ЭКГ выканаць варта за 2 тыдні да запланаванай аперацыі. Пацыенту трэба прайсці флюараграфію грудной клеткі. Калі дадзенае абследаванне выконвалася на працягу апошніх 12 месяцаў, ягоныя вынікі сапраўдныя, таму няма патрэбы ў дадатковым праходжанні флюараграфіі.
Да таго ж падрыхтоўка да аперацыі па выдаленні катаракты ўключае ў сябе атрыманне кансультацый у такіх дактароў:
- Лора;
- эндакрынолага;
- тэрапеўта;
- стаматолага;
- кардыёлага;
- гінеколага (уролага);
- анестэзіёлага.
Наведванне ўсіх гэтых спецыялістаў вельмі важна. Яны дапамогуць выявіць ў арганізме інфекцыю ці запаленчы працэс. Своечасова выяўленая схільнасць да хваробе дапамагае яго папярэдзіць і пазбегнуць сур'ёзных праблем. Пацыенту нельга да гэтага ставіцца легкадумна, паколькі затаіўшы ў арганізме інфекцыя ўскладняе рэабілітацыйны перыяд.
Таксама з асаблівай асцярожнасцю варта прымаць лекавыя сродкі. Пацыенту трэба абавязкова паведаміць афтальмолага-хірургу аб рэгулярна прымаюцца прэпаратах. Да таго ж важна выключыць за тыдзень да аперацыі прыём медыкаментаў з антикоагулянтным дзеяннем. Катэгарычна забараняецца ў гэты перыяд спажыванне алкаголю. Пацыент павінен быць вызвалены ад цяжкай фізічнай працы.
Непасрэдна перад тым як будзе выконвацца выдаленне катаракты, прайсці трэба такую падрыхтоўку:
- Вымыць галаву.
- Прыняць душ.
- Надзець баваўнянае бялізну.
- Выспацца.
- Нічога не ёсць з вечара.
- Свішчы да мінімуму колькасць спажыванай вадкасці.
Як праходзіць аперацыя па выдаленні катаракты?
Стратэгія барацьбы з мутнымі хрусталікам залежыць ад спосабу правядзення хірургічнага ўмяшання. Калі выдаленне катаракты выконваецца высокотравматичным экстракапсулярным метадам, аперацыя робіцца наступным чынам:
- Апрацоўваецца ўчастак антысептычным сродкам і ажыццяўляецца абязбольванне.
- Выконваецца разрэз даўжынёй ад 7 да 10 мм.
- Здабываюцца пярэдняя капсула крышталіка і яго ядро.
- Чысціцца «мяшочак».
- Усталёўваецца штучны крышталік.
- Накладваюцца швы.
Калі выдаленне катаракты выконваецца рэдка выкарыстоўваным интракапсулярным метадам, аперацыя выглядае так:
- Апрацоўваюць скуру вакол вачэй асаблівым бактэрыцыдным растворам.
- Абязбольваюць.
- Выконваюць шырокі надрэз, у выніку чаго павінен агаліцца край крышталіка.
- Падводзяць наканечнік криоэкстрактора да оперируемому ўчастку і «прыцягваюць» да яго тканіну.
- Выдаляюць праз надрэз пашкоджаны крышталік.
- Пры дапамозе гэтага адтуліны ўводзяць імплантат і фіксуюць яго.
- Герметызуюць надрэз.
Ультрагукавая аперацыя лічыцца «залатым стандартам». Яна працякае наступным чынам:
- Праводзіцца антысептычная апрацоўка скуры і ўжываецца мясцовая анестэзія (часцей выкарыстоўваецца капежная).
- Робіцца малы надрэз на рагавіцы (каля 3 мм).
- Выконваецца капсулорексис.
- Ўводзіцца ў паражніну спецыяльная вадкасць, якая павінна паменшыць ўстойлівасць крышталіка.
- Выконваецца яго драбленне і выдаленне.
- Ўстаноўка интраокулярной лінзы.
- Герметызацыя адтуліны.
Тое, як робіцца аперацыя па выдаленні катаракты лазерным прыборам, некалькі адрозніваецца ад папярэдніх метадаў. Такое хірургічнае ўмяшанне ажыццяўляецца наступным чынам:
- Выконваюць абеззаражанне скуры і мясцовую анестэзію.
- Робіцца микронадрез на рагавіцы.
- Ажыццяўляецца капсулорексис.
- Вырабляюць ўвядзенне ў пярэднюю камеру оптыка-кудзелістых элементаў.
- Прамянём руйнуюць крышталік.
- Па трубках выводзяць масы з «мяшочка».
- Паліруюць заднюю сценку капсулы.
- Усталёўваюць интраокулярную лінзу.
- Герметызуюць разрэз.
Колькі доўжыцца аперацыя па выдаленні катаракты?
Працягласць дадзенай працэдуры можа адрознівацца. Само выдаленне катаракты з заменай крышталіка праводзіцца за 15-20 мін. Аднак у доктара абавязкова павінна быць час у запасе, каб усе правільным чынам падрыхтаваць да хірургічнага ўмяшання. Да таго ж пасля працэдуры першыя некалькі гадзін пацыент павінен прыбываць пад наглядам афтальмолага.
Аперацыя па выдаленні катаракты - пасляаперацыйны перыяд
Аднаўленне пасля экстракцыі замутнелым крышталіка напрамую залежыць ад абранага метаду ўмяшання. Ўвесь перыяд ўмоўна можна падзяліць на 3 фазы:
- Першы тыдзень пасля таго, як зроблена аперацыя па выдаленні катаракты з заменай крышталіка. Могуць назірацца моцныя болі ў окологлазничной вобласці і азызласць.
- З 8 да 30 дня. На гэтым этапе вастрыня гледжання нестабільная, таму пацыенту варта строга выконваць зберагалы рэжым.
- 31-180 дні пасля аперацыі. Назіраецца максімальную аднаўленне гледжання.
Абмежаванні пасля аперацыі па выдаленні катаракты
У рэабілітацыйны перыяд пацыент строга павінен прытрымлівацца прадпісанням доктара. Пасля аперацыі па выдаленні катаракты нельга падымаць цяжкасці. Да таго ж забароненыя фізічныя нагрузкі, паколькі яны правакуюць скачок внутріглазного ціску і могуць стаць прычынай кровазліцця. Падобную ж рэакцыю могуць выклікаць цеплавыя працэдуры, таму ад гарачых ваннаў, саунаў і лазняў лепш адмовіцца.
Абмежаванні распаўсюджваюцца і на рэжым сну. Нельга спаць на баку вочы, які аперыраваўся, і на жываце. Важная і працягласць адпачынку. У першыя некалькі месяцаў пасля аператыўнага ўмяшання мінімальная працягласць сну, рэкамендуемая афтальмалогіі, складае 8-9 гадзін. Падчас начнога адпачынку арганізм аднаўляецца, таму грэбаваць ім не варта.
Да дадатковым абмежаваннем можна аднесці:
- глядзельныя нагрузкі;
- дэкаратыўную касметыку (карыстацца ёю можна пачынаючы з 4 тыдні пасля экстракцыі і вельмі асцярожна);
- ўжыванне спіртных напояў;
- курэнне;
- адмова ад тоўстай ежы, рэзкіх затавак і саленняў на працягу першага месяца рэабілітацыі.
Ўскладненні пасля аперацыі па выдаленні катаракты
Цалкам ахаваць ад негатыўных наступстваў не можа нават дасведчаны хірург-афтальмолаг. Пасля аперацыі па выдаленні катаракты могуць развіцца такія ўскладненні:
- адслаенне сятчаткі (часцей гэта адзначаецца пры цукровым дыябеце);
- зрушэнне уведзенай лінзы;
- другасная катаракта;
- кровазліццё ў пярэднюю камеру;
- ацёк.
Рэабілітацыя пасля аперацыі па выдаленні катаракты
Абараніць вачэй ад знешніх негатыўных фактараў дапаможа павязка. Яе накладваюць адразу ж пасля хірургічнага ўмяшання. Каб рэабілітацыя пасля выдалення катаракты праходзіла без ускладненняў, доктар прапісвае медыкаментозную тэрапію. Вочныя кроплі з супрацьзапаленчым і дэзінфікуе дзеяннямі патрэбныя для хутчэйшага гаення рагавіцы.
Калі пацыент з усёй адказнасцю падыходзіць да выканання прызначэнняў доктара, працэс рэабілітацыі надоўга не зацягнецца. Пасля аперацыі важна рэгулярна наведваць афтальмолага. Такія візіты дапамогуць выявіць на ранняй стадыі паталагічныя парушэнні. Важна ў перыяд рэабілітацыі паўнавартасна харчавацца. Штодзённае меню варта ўзбагаціць прадуктамі з высокай змяшчальнасцю вітамінаў A, C, E.
Аперацыя па выдаленні катаракты - наступствы
Часцей за негатыўныя ўскладненні пасля хірургічнага ўмяшання адзначаюцца ў пацыентаў, якія пакутуюць хранічнымі хваробамі. Да іх адносяць дыябет, хваробы крыві і так далей. Непажаданыя наступствы могуць паўстаць і пры апераванні крышталіка ў перезревшей стадыі. Для такіх пацыентаў пасля выдалення катаракты прапісаны частыя візіты да доктара.