Прычынай перыядычных, рэзкіх хваравітых адчуванняў у баку можа быць камень у мачаточнік. Дадзеная сітуацыя назіраецца пры мачакаменнай хваробы, выхадзе конкрементов. Паталогія можа прывесці да парушэння адтоку мачы, што выклікае пэўную клініку.
Уролитиаз - што гэта такое ў жанчын?
Захворванне, пры якім выяўляюцца камяні ў мачаточнік ў жанчын, у адрозненне ад іншых лакалізацый конкрементов (ныркі, мачавая бурбалка), адрозніваецца небяспечнымі ўскладненнямі. З-за парушэння нармальнага адтоку мачы пад яе дзеяннем адбываецца паступовае разрыхленне слізістай абалонкі мачаточнікаў. У выніку ўзнікаюць кровазліцці ў падслізістага пласт, што выклікае гіпертрафію мышачнай тканіны, парушэнне працэсу мачавыпускання. Такімі зменамі суправаджаецца уролитиаз .
Працяглая адсутнасць тэрапіі прыводзіць да прагрэсаванню хваробы, атрафіі нервовых і цягліцавых валокнаў, зніжэння мышачнага тонусу мачаточнікаў і бурбалкі. Нярэдка пры паразе слізістай абалонкі камень у мачаточнік правакуе далучэнне інфекцыі: развіваецца піяланефрыт, цыстыт. На месцы доўга знаходзіцца на адным месцы конкременты фармуецца пролежень, і адбываецца перфарацыя сценак, што патрабуе тэрміновага хірургічнага ўмяшання.
Камень у мачаточнік - прычыны
Камяні ў мачаточнік з'яўляюцца ў выніку іх міграцыі з мачавой бурбалкі ці нырак. Яны маюць розную форму і памер, структура і склад іх могуць адрознівацца. Часцей у мачаточніку захрасаюць адзінкавыя конкременты, у месцах фізіялагічнага звужэння - лоханочной-мочеточниковом сегменце, перахрысціўся з падуздышнай крывяноснымі пасудзінамі. Паводле назіранняў лекараў, у мачаточніку затрымліваюцца камяні, дыяметр якіх больш 2 мм.
Прычыны адукацыі камянёў у мачаточніках наўпрост звязаныя з мачакаменнай хваробай. Фармаванню конкрементов спрыяюць тыя ж фактары:
- няправільнае харчаванне;
- дрэнную якасць пітной вады;
- інфекцыйныя захворванні мочеполовой сістэмы ( піяланефрыт , гломерулонефріт );
- няпоўнае апаражненне мачавой бурбалкі.
Нярэдка мачакаменная хвароба ўзнікае на фоне захворванняў, якія суправаджаюцца парушэннем мочекислого, фосфарнакіслыя і щавелекислого абменаў рэчываў:
- падагры;
- астэапарозу;
- траўмаў апорна-рухальнага апарата.
Камень у мачаточнік - сімптомы
Конкременты малых памераў, ня якія перакрываюць прасвет мачаточніка, могуць доўгі час не выяўляць сябе. Уролитиаз, сімптомы якога па-за абвастрэння схаваныя, можа доўга не турбаваць пацыента. У некаторых выпадках жанчыны пры частковым перакрыцці мачаточніка адзначаюць болю тупога характару. Калі адбываецца парушэнне адтоку мачы, якое правакуе камень у мачаточнік, сімптомы ў жанчын набываюць выразны характар:
- рэзкая раптоўная боль у адпаведным рэбернай-падуздышна куце;
- млоснасць;
- ваніты;
- метэарызм;
- затрымка крэсла;
- напружанне цягліц пярэдняй сценкі.
Дадзеная сімптаматыка характэрная для нырачнай колікі. Развіваецца яна ў выніку парушэння мікрацыркуляцыі а тканінах нырак. Гэта цягне за сабой раздражненне нервовых канчаткаў, што і выклікае моцны прыступ болю. Часцей за яго развіццё звязана з фізічнай напругай, хадой, яздой на транспарце - камень у мачаточнік змяняе сваё становішча. У некаторых выпадках з'яўленне нырачнай колікі можа правакаваць багатае пітво.
Камень у мачаточнік - дыягностыка
Жанчыны, падазравалыя у сябе дадзенае захворванне, цікавяцца ў лекараў, бачны Ці на УГД камень у мачаточнік. Медыкі заўважаюць, што дадзены метад дыягностыкі з'яўляецца асноўным спосабам пацверджання парушэнні. Пры ультрагукавой дыягностыцы лекарам атрымоўваецца візуалізаваць, вызначыць становішча конкрементов, дыяметр якіх больш за 1 мм. Каб выставіць уретеролитиаз, сімптомы якога могуць адсутнічаць, у якасці дадатковых метадаў дыягностыкі выкарыстоўваюць:
- агульны аналіз мачы (вызначаюць узровень эрытрацытаў, лейкацытаў, бялку);
- біяхімію крыві;
- бактэрыялагічны пасеў;
- рэнтгеналагічнае даследаванне;
- уретроскопию;
- КТ нырак.
Камень затрымаўся ў мачаточнік - што рабіць?
Падобная сітуацыя суправаджаецца моцнымі приступообразными болямі, таму пры першых сімптомах неабходна выклікаць брыгаду хуткай дапамогі. Алгарытм лячэння распрацоўваецца згодна з вынікамі атрыманых даследаванняў. Перад тым як дробняць камяні ў мачаточнік, лекары усталёўваюць дакладную іх лакалізацыю, дыяметр, колькасць. Пры памерах каменя ў мачаточнік 2-3 мм лекары могуць прымаюць чакальную тактыку, прызначаючы прэпараты, якія спрыяюць выводзінам конкрементов з мочеполовой сістэмы (камень у левым мачаточніку). З гэтай мэтай у мачаточнік ўводзяць:
- папаверын;
- гліцэрына;
- Прокаин.
Драбненне камянёў у мачаточніку
Памяншэнне памераў конкременты дазваляе вырабіць бязбольнае вывядзенне яго часціц вонкі. Драбненне камянёў у мачаточніку ультрагукам з'яўляецца распаўсюджанай методыкай. Акрамя яе, могуць выкарыстоўвацца і іншыя метады:
- лазерная літатрыпсію;
- электрагідраўлічнае літатрыпсію.
Дыстанцыйная літатрыпсію з дапамогай ультрагуку з'яўляецца самай простай і бязбольнай методыкай. Пры гэтым на вобласць мачаточніка, дзе знаходзіцца камень, праецыююць з дапамогай прыбора хвалі высокай частоты. Пад іх уздзеяннем адбываецца парушэнне структуры конкрементов, якія распадаюцца на часткі. У выніку праз час назіраецца самастойны выхад частак конкременты вонкі па мочэвыводзяшчіх шляхах.
Як выходзіць камень з мачаточніка?
Камень у ніжняй траціны мачаточніка нярэдка выклікае дизурические засмучэнні. Іх выяўленасць ўзмацняецца пры міграцыі конкременты. У пацыентаў развіваюцца частыя, практычна бесперапынныя пазывы да мачавыпускання. Іх суправаджаюць адчуванні моцнага ціску ў галіне над Лабко, якія выкліканы раздражненнем рэцэптараў мачавой бурбалкі. У 80-90% выпадкаў камень у вусце мачаточніка правакуе Макрагематурыя - з'яўленне крыві ў выводнай мачы. Пры малым дыяметры каменя пасля яго выхаду прыступ самастойна спыняецца.
Паказанні да аператыўнага лячэння пры уролитиазе
Калі ў жанчыны знойдзены не адзін камень у мачаточнік, лячэнне медыкаментамі рэдка дае вынік. Лекары ў такім выпадку звяртаюцца да аператыўнаму ўмяшанню. Методыка аператыўнага ўмяшання вызначаецца на падставе клінічных праяў і стану пацыента. Асноўнымі сведчаннямі для правядзення аперацыі з'яўляюцца:
- Камяні дыяметрам больш за 1 см.
- Наяўнасць інфекцыі, якая не паддаецца антыбактэрыйнай тэрапіі.
- Цяжкі, некупирующийся прыступ нырачнай колікі.
- Абструкцыя адзінай ныркі.
- Адсутнасць эфекту ад праведзенай літатрыпсію.
Аперацыя па выдаленні каменя з мачаточніка
Калі праводзіцца аперацыя, камень у мачаточнік выдаляюць шляхам прамога доступу да яго. Нярэдка аператыўнае ўмяшанне прызначаецца ў выпадку поўнага перакрыцця мачавыпускальнага канала, калі камень затрымаўся ў мачаточнік, пры інфекцыі або запаленні мочеполового гасцінца. Аперацыя праводзіцца пад агульным наркозам, метадам лапараскапіі. Пасля выкрыцця забрюшинного прасторы хірург выдаляе камень і правярае праходнасць урыны. Пры немагчымасці дастаць конкременты, не пашкодзіўшы орган, выдаленне каменя з мачаточніка праводзяць пасля прасоўвання яго ў мачавы пузыр.
Дыета пры уролитиазе
Пры дыягназе уролитиаз лячэнне пачынаюць з карэкцыі рацыёну. Як адзначалася вышэй, некаторыя прадукты спрыяюць адукацыі новых камянёў і іх далейшага росту. З рацыёну абавязкова выключаюць прадукты, якія змяшчаюць шчаўевую кіслату:
- капусту;
- шпінат;
- пятрушку;
- парэчку;
- шчаўе.
Пры гэтым павялічваюць колькасць прадуктаў, якія змяшчаюць вітамін А (морква, гарбуз). Важна сачыць за аб'ёмам выпіваемой вадкасці, спажываючы ў дзень ня менш 2 л вадкасці. Гэта спрыяе зніжэння канцэнтрацыі мачы, выключае назапашванне соляў у нырках. Павараную соль імкнуцца цалкам выключыць з рацыёну, каб палегчыць сваё самаадчуванне і паскорыць працэс тэрапіі.